脑梗塞检查包括实验室检查、影像学检查以及针对特殊人群的注意事项。实验室检查有血液检查（血常规、血小板计数、凝血功能、血糖血脂检查，分别可了解血细胞、凝血、血糖血脂情况，影响病情及治疗）和肝肾功能检查（了解肝肾状态，影响药物代谢和排泄）；影像学检查包括头颅CT（早期排除脑出血，24小时后显示梗塞灶，对脑干、小脑显示差）、头颅磁共振成像（早期诊断敏感，对脑干、小脑病变显示好，但检查时间长，体内有金属植入物者不能做）、脑血管造影（DSA是诊断“金标准”，CTA和MRA可初步评估，CTA有过敏风险，MRA准确性不如DSA）；特殊人群中，老年人检查要考虑耐受性，使用造影剂时评估对肾功能影响；儿童尽量选无创或微创检查，用镇静药要确保安全并进行心理安抚；孕妇检查要谨慎，一般不建议CT检查，MRI早期需评估，使用造影剂要权衡对胎儿的风险。
一、实验室检查
1.血液检查：血常规可了解血细胞数量、形态等，若白细胞计数明显升高，可能提示存在感染等情况，会影响脑梗塞病情及预后。血小板计数异常可能影响凝血功能，与脑梗塞的发生发展相关。凝血功能检查能评估患者凝血状态，检测项目如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，对于判断是否有高凝状态或出血倾向很重要，比如凝血酶原时间延长可能增加出血风险，在治疗用药时需谨慎。血糖、血脂检查也至关重要，高血糖会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化，增加脑梗塞复发风险；高血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高，易形成动脉粥样硬化斑块，堵塞血管引发脑梗塞。
2.肝肾功能检查：了解肝脏和肾脏的功能状态。因为在治疗脑梗塞过程中可能会使用多种药物，而这些药物大多需要经过肝肾代谢，肝肾功能异常可能影响药物的代谢和排泄，导致药物蓄积产生不良反应。例如肝功能异常时，某些药物的代谢减慢，可能需要调整用药剂量。
二、影像学检查
1.头颅CT：是脑梗塞首选的影像学检查方法。在脑梗塞发病早期，CT可能无法清晰显示梗塞灶，但能排除脑出血等其他可能导致类似症状的疾病。发病24小时后，CT上可逐渐显示低密度梗塞灶。对于急性脑梗塞患者，及时进行CT检查有助于快速判断病情，指导治疗方案的选择。不过CT对脑干、小脑等部位的病变显示不如磁共振成像清晰。
2.头颅磁共振成像（MRI）：对脑梗塞的早期诊断敏感性较高，能在发病数小时内检测到梗塞灶，尤其是弥散加权成像（DWI）序列，可清晰显示超急性脑梗塞病灶。对于脑干、小脑等部位的病变，MRI有明显优势，能更准确地判断病变的范围、部位和程度。但MRI检查时间较长，体内有金属植入物（如心脏起搏器、人工关节等）的患者不能进行此项检查。
3.脑血管造影：包括数字减影血管造影（DSA）、CT血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）。DSA是诊断脑血管病变的“金标准”，能清晰显示脑血管的形态、结构，准确判断血管狭窄、堵塞的部位和程度，对于需要进行血管内介入治疗的患者，DSA是必不可少的检查。CTA和MRA属于无创或微创检查方法，可初步评估脑血管情况，对于不能耐受DSA的患者可作为替代检查。不过CTA需要注射造影剂，有一定的过敏风险；MRA对血管病变的显示不如DSA准确。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种基础疾病，在进行检查时要充分考虑其耐受性。例如在进行CT或MRI检查时，可能因行动不便、听力视力减退等原因配合困难，需要家属或医护人员的耐心协助。对于肝肾功能可能有不同程度减退的老年人，在进行需要使用造影剂的检查（如CTA、DSA）时，要严格评估造影剂的使用剂量和对肾脏的影响，检查后要密切观察肾功能变化。
2.儿童：儿童脑梗塞相对少见，但也可能发生。在进行检查时要充分考虑儿童的特点，尽量选择无创或微创的检查方法，减少对儿童的伤害。例如对于不配合检查的儿童，可能需要使用镇静药物，要严格掌握药物的使用剂量和适应证，确保用药安全。同时，要注意对儿童进行心理安抚，减轻其恐惧和焦虑情绪。
3.孕妇：孕妇发生脑梗塞时，检查选择要谨慎，避免对胎儿造成不良影响。一般不建议进行CT检查，因为CT有一定的辐射，可能对胎儿发育产生影响。MRI检查相对安全，但在怀孕早期也需谨慎评估。对于需要使用造影剂的检查，要充分考虑造影剂对胎儿的潜在风险，权衡利弊后决定是否使用。
