麻疹和风疹有什么区别

麻疹由麻疹病毒引起，风疹由风疹病毒引起；两者临床表现不同，麻疹有典型发热、卡他症状、Koplik斑等，风疹较轻且有淋巴结肿大等；流行病学上麻疹患者是唯一传染源，风疹患者及隐性感染者有传染性；诊断均结合流行病学和临床表现，实验室有相应检查；预防均靠接种疫苗，麻疹易感者接触后可被动免疫，风疹孕妇需避免接触。

风疹：由风疹病毒引起，风疹病毒属于披膜病毒科风疹病毒属，有多个血清型，除人外，还可感染雪貂、小白鼠、白兔等动物。风疹病毒不耐热，在37℃和室温中很快灭活，但耐寒，-60℃可保存9个月。

临床表现方面

麻疹：典型临床表现为发热、上呼吸道炎症、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（Koplik斑）及皮肤斑丘疹。潜伏期一般为6-18天，平均10天左右，接受过免疫者可延长至3-4周。前驱期持续3-4天，主要表现为发热、咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状，同时伴有眼结膜充血、畏光等，发热2-3天可见Koplik斑，为直径约1mm灰白色小点，周围有红晕，是早期诊断的重要依据。出疹期多在发热3-4天后出现皮疹，皮疹先见于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底，为红色斑丘疹，大小不等，可融合，疹间可见正常皮肤，一般3-5天。恢复期出疹3-5天后，体温逐渐下降，全身症状减轻，皮疹按出疹顺序逐渐消退，留有色素沉着及糠麸样脱屑，整个病程约10-14天。重症麻疹可出现中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹等特殊类型表现。

风疹：临床表现较轻，潜伏期一般为14-21天。前驱期较短，多数患者无前驱期症状，部分患者可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道炎症，偶有呕吐、腹泻、鼻出血、牙龈肿胀等，发热1-2天后出现皮疹，皮疹初见于面颈部，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，一般2-3天皮疹即消退，不留色素沉着，可有轻度脱屑，常伴有耳后、枕部及颈部淋巴结肿大伴触痛，持续1-3周。先天性风疹综合征是孕妇感染风疹后，风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，导致流产、死胎、早产或胎儿发生多种先天性缺陷，如先天性心脏病、白内障、耳聋、智力障碍等。

流行病学方面

麻疹：麻疹患者是唯一传染源，从潜伏期末到出疹后5天内均有传染性，病毒主要通过咳嗽、打喷嚏、说话等经飞沫传播。人群普遍易感，易感者接触患者后90%以上发病，病后可获得持久免疫力。麻疹的流行常呈周期性，一般每2-3年流行一次，近年来由于麻疹疫苗的广泛接种，发病率已大幅下降，但在未普及疫苗的地区仍可发生流行。

风疹：传染源主要是患者，包括隐性感染者，出疹前1周-出疹后5天患者口、鼻、咽部分泌物中含有病毒，具有传染性。传播途径主要是经空气飞沫传播，也可通过密切接触传播。人群对风疹普遍易感，多见于1-5岁儿童，成人也可发病，一次感染后可获得持久免疫力。风疹的流行多发生在冬春季节，可在幼儿园、学校等人群聚集场所引起局部流行。

诊断方面

麻疹：主要根据流行病学史（如接触史）、临床表现（发热、Koplik斑、皮疹等）进行诊断，必要时可进行实验室检查，如采集患者鼻咽分泌物、血、尿等标本进行病毒分离，或检测血清中麻疹病毒特异性IgM抗体，一般出疹后3天即可检测到阳性，是早期快速诊断麻疹的重要方法。

风疹：根据流行病学史、临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）可初步诊断，实验室检查方面，病毒分离是诊断风疹的金标准，但不易开展。血清学检测风疹病毒特异性IgM抗体阳性，或恢复期血清风疹病毒特异性IgG抗体滴度较急性期有4倍及以上升高，也可确诊。

预防方面

麻疹：预防的关键措施是接种麻疹疫苗。我国儿童计划免疫程序是8月龄接种麻疹疫苗初种，18-24月龄接种麻风疫苗（含麻疹成分）复种。另外，对于易感人群接触麻疹患者后，应尽早（最好在接触后5天内）注射人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行被动免疫，以预防发病或减轻症状。

风疹：预防主要依靠接种风疹疫苗。我国儿童免疫程序中，8月龄接种麻风疫苗（含风疹成分），18-24月龄接种麻腮风疫苗（含风疹成分）。对于风疹易感者，接触风疹患者后也可采用被动免疫，但效果不如麻疹，一般可使用丙种球蛋白等。孕妇应避免接触风疹患者，尤其是妊娠早期，因为感染风疹可能导致先天性风疹综合征。