宫颈非角化型鳞状细胞癌的治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗与免疫治疗等。早期Ⅰ-ⅡA期患者手术是主要手段，局部晚期ⅡB-ⅣA期手术非首选，可新辅助化疗后评估；根治性放疗适用于各期不能手术或辅助手术，术后辅助放疗用于有高危因素患者；新辅助化疗用于局部晚期使肿瘤缩小提切除率，同步放化疗增放疗敏感性；靶向治疗需基因检测选择，免疫治疗对特定患者适用，治疗中要关注不良反应并个体化调整及综合关怀。
一、手术治疗
1.早期宫颈非角化型鳞状细胞癌
适用情况：对于早期（Ⅰ-ⅡA期）患者，手术是主要的治疗手段。年轻患者可考虑保留生育功能的手术，但需严格掌握适应证。例如，对于符合要求的ⅠA1期无淋巴脉管间隙浸润的患者，可行筋膜外全子宫切除术；对于ⅠA2-ⅡA期患者，多采用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，必要时加腹主动脉旁淋巴结取样。手术能够直接切除肿瘤病灶，对于早期患者有较好的预后效果。不同年龄患者的手术操作在技术上遵循标准的手术流程，但需根据患者自身身体状况调整手术范围等。生活方式健康、无严重基础疾病的患者手术耐受性相对较好，而有基础疾病如心血管疾病等的患者则需要在术前充分评估和准备。
2.晚期宫颈非角化型鳞状细胞癌
对于局部晚期（ⅡB-ⅣA期）患者，手术并非首选的单一治疗方式，但有时可在新辅助化疗后评估手术可行性，部分患者可能通过手术切除肿瘤，但总体手术根治性相对早期患者较差。
二、放射治疗
1.根治性放疗
适用范围：适用于各期宫颈非角化型鳞状细胞癌患者，尤其是不能手术的患者或作为手术前后的辅助治疗。根治性放疗包括外照射和内照射。外照射主要针对盆腔肿瘤及转移的淋巴结区域，内照射则主要针对宫颈原发灶区域。对于不同年龄患者，放疗时需考虑其生殖系统、内分泌等功能的影响，年轻患者可能更需要在放疗中注意对卵巢功能的保护等。生活方式不健康如长期吸烟等可能会影响放疗的效果及患者的耐受性，需要在放疗前劝导患者改善生活方式。有基础疾病的患者在放疗前要评估其心肺功能等情况，以确定是否能耐受放疗。
2.术后辅助放疗
对于手术切缘阳性、有盆腔淋巴结转移等高危因素的患者，术后需辅助放疗。通过放疗进一步杀灭可能残留的肿瘤细胞，降低局部复发风险。
三、化疗
1.新辅助化疗
应用情况：对于局部晚期（ⅡB-ⅣA期）患者，可采用新辅助化疗，即手术前给予化疗，目的是使肿瘤缩小，降低分期，提高手术切除率和改善预后。例如，可采用铂类为基础的化疗方案，如顺铂联合紫杉醇等。不同年龄患者对化疗药物的耐受性不同，年轻患者可能相对能耐受更高剂量的化疗，但也需密切监测不良反应。生活方式因素如是否饮酒等也可能影响化疗的代谢等情况。有基础疾病的患者在化疗前要评估肝肾功能等，以选择合适的化疗方案。
2.同步放化疗
在放疗期间同步进行化疗，常用铂类为基础的化疗方案，如顺铂同步放疗。同步放化疗可以增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，提高局部控制率和生存率。对于不同年龄、身体状况的患者，同步放化疗的不良反应管理需个体化，如老年患者可能更需要关注骨髓抑制等不良反应的预防和处理。
四、靶向治疗与免疫治疗
1.靶向治疗
目前针对宫颈非角化型鳞状细胞癌的靶向治疗药物也在不断探索中，例如针对人表皮生长因子受体-2（HER-2）等靶点的药物，但需要根据患者的基因检测结果来选择是否适用靶向治疗。对于有特定基因变异适合靶向治疗的患者，靶向治疗可以在一定程度上精准打击肿瘤细胞，提高治疗效果，但也需要关注靶向药物可能带来的特定不良反应，如皮疹、腹泻等，不同年龄患者对这些不良反应的耐受和处理方式可能不同。
2.免疫治疗
免疫检查点抑制剂在宫颈癌治疗中也有一定进展，尤其是在微卫星不稳定（MSI-H）或错配修复基因缺陷（dMMR）的患者中。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于符合适应证的宫颈非角化型鳞状细胞癌患者可以考虑应用免疫治疗，但免疫治疗也可能引起免疫相关不良反应，如肺炎、结肠炎等，需要密切监测患者的不良反应情况，不同年龄患者的免疫功能状态不同，不良反应的表现和处理也需个体化。
在整个治疗过程中，需要密切关注患者的不良反应，根据患者的具体情况进行个体化的治疗调整，同时要注重患者的心理支持等综合关怀，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者都需要在治疗的各个环节得到个性化的照顾。
