为保障股骨颈骨折皮牵引患者康复，需从体位护理确保牵引姿势正确及卧床舒适、皮肤护理关注牵引带及皮肤清洁、病情观察监测患肢血液循环与骨折复位、牵引装置维护保证重量准确及装置稳定、功能锻炼分早期和中期指导、并发症预防涵盖压疮、肺部感染、泌尿系统感染等方面进行全面护理。
一、体位护理
1.牵引姿势：患者需保持患肢外展中立位，避免内收、外旋，防止骨折移位。对于儿童患者，要特别注意牵引角度的准确性，根据儿童骨骼发育特点调整牵引重量和姿势，确保符合儿童股骨颈骨折皮牵引的要求，以保证骨折端处于良好的复位状态。
2.卧床体位：患者应卧硬板床，长时间卧床时，要定时协助患者翻身，避免局部皮肤长期受压，预防压疮。对于老年患者，由于皮肤弹性差、活动能力弱，更要加强翻身护理，可使用气垫床等辅助器具，减少压疮发生风险。
二、皮肤护理
1.牵引带观察：密切观察皮牵引带的位置是否正确，松紧度是否适宜。过松会导致牵引失效，过紧则会影响肢体血液循环。定期检查牵引部位皮肤情况，如有无发红、破损等。对于皮肤敏感的患者，尤其是儿童和老年患者，要更加频繁地观察，一旦发现皮肤异常，及时调整牵引带或采取相应处理措施。
2.皮肤清洁：保持牵引部位皮肤清洁干燥，定期为患者擦拭皮肤。根据患者的皮肤状况选择合适的清洁用品，避免使用刺激性强的清洁剂。对于出汗较多的患者，如活动量较大的青壮年患者，要增加清洁频率，防止汗液刺激皮肤引起不适或感染。
三、病情观察
1.患肢血液循环：观察患肢的颜色、温度、动脉搏动及感觉、运动情况。若出现患肢皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、感觉异常（如麻木、刺痛）、运动障碍等，提示可能存在血液循环障碍，需立即报告医生进行处理。不同年龄患者的血液循环表现可能有所不同，儿童骨骼处于发育阶段，血液循环异常的表现可能相对不典型，更需要细致观察；老年患者常合并血管硬化等基础疾病，血液循环障碍的风险更高，要加强监测。
2.骨折复位情况：定期进行X线检查，了解骨折端的对位对线情况。通过观察X线片，评估皮牵引治疗的效果，根据骨折愈合情况调整牵引方案。对于骨折愈合较慢的患者，如老年骨质疏松性股骨颈骨折患者，要密切关注骨折端的变化，及时与医生沟通，考虑是否需要调整治疗措施。
四、牵引装置维护
1.牵引重量检查：确保牵引重量准确，不可随意增减。定期检查牵引绳是否通畅，滑轮是否灵活，防止牵引装置出现故障影响牵引效果。对于儿童患者，由于牵引重量需根据年龄、体重等因素精确计算，要严格按照医嘱调整牵引重量，避免因重量不当影响骨折愈合。
2.牵引床维护：保持牵引床的稳定性，定期检查牵引床的各个部件是否牢固。若牵引床出现故障，要及时维修或更换，确保患者牵引过程中的安全。对于长期使用牵引床的患者，如病情需要长时间卧床牵引的患者，要加强对牵引床的日常维护和检查，保障牵引治疗的顺利进行。
五、功能锻炼指导
1.早期锻炼：在皮牵引术后早期，指导患者进行非患肢的肌肉收缩和舒张运动，以及未固定关节的主动活动。例如，患者可进行足背伸、跖屈运动，股四头肌等长收缩运动等。对于儿童患者，要在家长协助下进行适当的肢体活动，活动强度和范围要根据儿童的耐受程度逐渐增加，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
2.中期锻炼：随着病情的进展，可逐步增加患肢肌肉的主动收缩锻炼，但要避免患肢负重。根据骨折愈合情况，指导患者进行髋关节、膝关节的屈伸等活动。对于老年患者，由于身体机能下降，功能锻炼要循序渐进，避免过度活动导致骨折移位或损伤。
六、并发症预防及护理
1.压疮预防：除了体位护理中提到的内容外，还要注意患者的床铺清洁平整，协助患者更换体位时动作要轻柔。对于营养状况较差的患者，如长期卧床的老年患者合并慢性疾病时，要加强营养支持，提高患者的皮肤抵抗力，预防压疮发生。
2.肺部感染预防：鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出。对于老年患者和儿童患者，由于咳嗽咳痰能力较弱，更要加强呼吸道护理。指导患者进行有效的呼吸训练，如吹气球等，以改善肺功能，预防肺部感染。
3.泌尿系统感染预防：鼓励患者多饮水，增加尿量，起到自然冲洗尿路的作用。对于留置导尿的患者，要严格遵守无菌操作原则，定期更换尿袋，观察尿液的颜色、性状等，防止泌尿系统感染。儿童患者留置导尿时，要特别注意尿管的固定和护理，避免尿管移位或感染。
