帕金森的早期症状有哪些
帕金森病早期有运动症状和非运动症状。运动症状包括单侧上肢开始的静止性震颤（如“搓丸样”动作）、肢体肌肉僵硬致活动不灵活的肌强直、随意运动减少动作缓慢的运动迟缓；非运动症状有超过半数患者的嗅觉减退（可能早于运动症状出现）、入睡困难等睡眠障碍、便秘、体位性低血压等自主神经功能障碍、早期的抑郁等精神症状，其症状因人而异，中老年人出现相关症状应及时就医评估。
一、运动症状
1.震颤
多为单侧上肢开始出现震颤，常为静止性震颤，即安静时明显，活动时减轻，入睡后消失。典型表现为“搓丸样”动作，手指间的震颤类似搓动小球的动作。研究表明，约70%的帕金森病患者早期以震颤为首发症状，这种震颤是由于黑质多巴胺能神经元变性导致基底核功能紊乱引起的神经生理异常表现。
随着病情进展，震颤可能逐渐累及同侧下肢及对侧上下肢。不同年龄的患者震颤表现可能略有差异，一般来说，中老年人群中更为常见该症状，而儿童帕金森病患者的震颤表现可能不典型，但也会有类似的不自主震颤情况。
2.肌强直
患者会感觉肌肉僵硬，活动时阻力增加。早期可能仅累及单侧肢体，表现为肢体运动不灵活，如穿衣、扣纽扣等精细动作变慢，走路时上肢摆动幅度减小。肌强直是由于锥体外系病变导致肌张力增高，黑质-纹状体多巴胺能系统受损，使得基底核对脊髓前角运动神经元的抑制作用减弱，从而引起肌肉张力异常增高。
对于老年患者，肌强直可能会导致日常生活能力下降更快，因为肌肉僵硬会影响到日常的各种活动，如起身、行走等。而年轻患者出现肌强直时，也会明显感觉到肢体活动的不便利，需要及时就医评估病情。
3.运动迟缓
表现为随意运动减少，动作缓慢。例如，患者起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓。面部表情减少，呈现“面具脸”，说话声音单调、低沉。运动迟缓是由于多巴胺能神经元变性，导致基底核输出增加，皮质-脊髓束和皮质-网状结构束活动减少，影响了运动的启动和协调。
不同年龄的患者运动迟缓的影响程度不同，老年患者可能因为本身身体机能下降，运动迟缓会进一步加重其生活不便，容易导致跌倒等意外情况；年轻患者出现运动迟缓时，会明显感觉到自己的运动能力较以前下降，影响工作和生活质量。
二、非运动症状
1.嗅觉减退
约有超过半数的帕金森病患者在早期会出现嗅觉减退的情况。这是因为帕金森病的病理改变可能累及嗅球等与嗅觉相关的脑区。研究发现，嗅觉减退可能出现在运动症状出现前数年，是帕金森病早期较常见的非运动症状之一。
对于有嗅觉减退的人群，尤其是中老年人，需要提高警惕，因为这可能是帕金森病的早期信号之一。如果同时伴有其他运动症状的出现，应及时到神经内科就诊进行相关检查。
2.睡眠障碍
患者可能出现入睡困难、多梦、易惊醒等睡眠问题。睡眠障碍与帕金森病的多巴胺能神经元变性导致的神经递质失衡有关，尤其是5-羟色胺等神经递质的改变影响了睡眠调节。
不同年龄段的患者睡眠障碍表现有所不同，老年帕金森病患者本身睡眠质量可能就相对较差，再加上帕金森病相关的睡眠障碍，会进一步影响其休息和身体恢复。年轻患者出现睡眠障碍时，也会影响日常的精神状态和生活质量，需要关注睡眠情况与帕金森病的关联。
3.自主神经功能障碍
可能出现便秘的情况，这是因为帕金森病影响了胃肠道的自主神经功能，导致胃肠蠕动减慢。另外，还可能出现体位性低血压，表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降，引起头晕、眼前发黑等症状，这是由于自主神经调节血压的功能受损。
对于老年帕金森病患者，便秘可能会加重其身体不适，而体位性低血压则容易导致跌倒等危险情况。年轻患者出现自主神经功能障碍时，也需要注意避免突然站立等可能诱发体位性低血压的动作，同时积极应对便秘问题，保持胃肠道的正常功能。
4.精神症状
早期可能出现抑郁情绪，表现为情绪低落、兴趣减退、对事物缺乏积极性等。这与帕金森病导致的多巴胺能神经元变性引起的神经递质改变有关，多巴胺能系统与情绪调节密切相关。
不同年龄的患者精神症状表现有差异，老年患者本身可能存在一些心理问题，帕金森病相关的抑郁情绪可能会被放大，而年轻患者出现抑郁情绪时也需要引起重视，及时进行心理评估和干预。
帕金森病的早期症状可能因人而异，有些患者可能以某一种症状为主，有些患者可能多种症状同时出现。如果出现上述相关症状，尤其是中老年人，应及时到医院神经内科就诊，进行详细的神经系统检查等相关评估，以便早期发现、早期诊断和早期干预帕金森病。
