小儿癫痫是怎么症状

小儿癫痫常见全身性发作（包括强直-阵挛发作、失神发作）和部分性发作（包括简单部分性发作、复杂部分性发作），不同时期有年龄特点及影响，需与非癫痫性发作鉴别，发现相关症状应及时就医，经多检查明确后早期治疗对预后重要。

一、小儿癫痫的常见症状表现

（一）全身性发作

1.强直-阵挛发作：是小儿最常见的癫痫发作类型之一。发作时患儿会突然意识丧失，出现全身肌肉强直收缩，表现为双眼上翻、牙关紧闭；随后进入阵挛期，肌肉呈有节律的抽动，面色可能伴有青紫、口吐白沫等情况，持续时间一般为数分钟，发作后患儿常处于嗜睡状态。这种发作在婴幼儿时期可能表现不太典型，由于小儿神经系统发育尚不完善，发作时的症状可能相对不典型且容易被忽视，与儿童的正常运动状态等有一定混淆可能，其发生机制与大脑神经元异常同步放电累及双侧大脑半球有关，涉及多种神经递质和离子通道的紊乱。

2.失神发作：多见于5-10岁儿童。表现为突然发生和突然终止的意识丧失，患儿正在进行的活动突然停止，双眼凝视前方，呼之不应，但不跌倒，持续数秒后可自行恢复，发作后继续原来的活动，对发作过程不能回忆。这种发作可能被家长误认为孩子“发愣”等情况，其主要是由于丘脑-皮质环路的异常放电所致，脑电图检查可见典型的3Hz棘-慢综合波。

（二）部分性发作

1.简单部分性发作：发作时意识清楚，根据发作起始的症状及累及的部位不同可分为不同类型。例如部分运动性发作，表现为身体某一局部的抽动，如一侧眼睑、口角、手指或足趾的抽动，可伴有感觉异常，如局部肢体的麻木感等，发作时不伴有意识障碍，持续时间较短；部分感觉性发作，可出现躯体感觉或特殊感觉异常，如躯体麻木感、视觉异常（如闪光、视物变形等）、听觉异常（如听到嗡嗡声等）等。这类发作的发生与大脑局部神经元的异常放电有关，异常放电局限在大脑的某一局部区域，未扩散到双侧大脑半球。

2.复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍，可出现自动症，如反复咂嘴、咀嚼、舔唇、摸索、游走、自言自语等无意识的动作，发作后不能回忆。其发生是由于大脑颞叶等部位的神经元异常放电，影响了意识和精神活动相关的脑区功能。

二、小儿癫痫症状的年龄特点及相关影响

（一）新生儿期

新生儿癫痫发作症状往往不典型，可表现为轻微的面部抽动、眨眼、吸吮、呼吸暂停、肢体的奇异动作等，由于新生儿神经系统发育不成熟，其发作形式多样且容易被忽视，可能与新生儿的正常生理活动如呼吸节律改变等混淆，这与新生儿大脑神经元的兴奋性较高、神经传导通路不完善等因素有关。

（二）婴幼儿期

婴幼儿癫痫发作可能有特殊的表现形式，如婴儿痉挛症，多在1岁以内起病，典型表现为屈曲性（点头、弯腰、屈腿）、伸展性（头后仰、双臂伸直外展）或混合性痉挛发作，常成串发作，伴有脑电图的高峰失律表现，其发生与婴儿期大脑发育过程中神经元的异常连接等因素密切相关，此阶段患儿的生长发育可能受到影响，因为频繁的癫痫发作会干扰大脑的正常发育进程。

（三）儿童期

随着儿童神经系统逐渐发育完善，癫痫发作的表现相对趋于典型，但不同年龄阶段的儿童由于大脑功能的差异，发作的具体表现仍有不同。例如学龄前期儿童可能在认知、行为等方面受到癫痫发作的影响，如注意力不集中、学习困难等，这与癫痫发作对大脑认知功能相关脑区的损伤或功能干扰有关。

三、小儿癫痫症状的鉴别与就医提示

（一）与非癫痫性发作的鉴别

有些情况容易被误认为是小儿癫痫发作，需要进行鉴别。例如屏气发作，多发生在6-18个月的婴幼儿，常因情绪激动而诱发，表现为呼吸暂停、口唇发绀、四肢强直等，发作后可自行恢复，其发生与婴幼儿的情绪调节机制及呼吸调节功能不完善有关，与癫痫的神经元异常放电机制不同；还有睡眠肌阵挛，多见于婴幼儿睡眠中，表现为肢体的短暂抽动，一般不伴有意识障碍，脑电图无癫痫样放电，这些都需要与癫痫发作进行区分。

（二）就医提示

当发现小儿出现发作性的意识丧失、肢体抽动、感觉异常等情况时，应及时就医。医生会通过详细的病史询问（包括发作的具体表现、发作频率、诱发因素等）、体格检查、脑电图检查（是诊断癫痫的重要辅助检查，可发现癫痫样放电）、头颅影像学检查（如头颅CT、MRI等，以明确是否存在脑部结构异常等病因）等来明确是否为癫痫以及癫痫的类型等。早期诊断和治疗对于小儿癫痫的预后非常重要，因为及时的干预可以减少癫痫发作对小儿神经系统发育、认知、心理等方面的不良影响。