胫骨平台骨折的分型是什么
胫骨平台骨折有Schatzker分型和AO/OTA分型。Schatzker分型包括外侧平台单纯劈裂骨折、外侧平台劈裂-压缩骨折、外侧平台单纯压缩骨折、内侧平台骨折、双髁骨折、胫骨平台骨折伴干骺端-骨干分离；AO/OTA分型基于解剖部位、骨折形态分为A、B、C三型，各型又细分子型，两种分型对评估骨折严重程度、指导治疗和判断预后等具重要意义，不同年龄、性别、生活方式和病史患者均可依据分型做临床决策。
一、Schatzker分型
1.Ⅰ型：外侧平台单纯劈裂骨折
此型骨折为低能量损伤，通常是膝关节外翻或内翻应力导致外侧平台的单纯劈裂。X线表现为外侧平台的边缘骨折，无明显压缩。其发生机制主要是膝关节受到外翻或内翻的暴力，使得外侧平台骨皮质发生劈裂。在年龄方面，各个年龄段均可发生，但中青年相对更易出现此类损伤，因为中青年活动相对较活跃，膝关节受到外力撞击的风险较高；性别上无明显特异性差异；生活方式中，从事一些需要膝关节剧烈活动的运动（如篮球、足球等）的人群发生风险相对较高。
2.Ⅱ型：外侧平台劈裂-压缩骨折
这是最常见的胫骨平台骨折类型，是由外翻-外旋暴力引起。骨折表现为外侧平台既有劈裂又有压缩，X线和CT检查可清晰看到平台的劈裂和压缩情况。该型骨折的发生与膝关节遭受较大的外翻-外旋暴力有关，年龄分布较广，中青年及老年均可能发生，老年患者由于骨质疏松，可能在相对较轻的外力下就出现此类骨折；生活方式中，参与竞技体育或有高能量创伤风险活动的人群易患；对于有膝关节既往损伤病史的人群，再次受伤时更易出现这种复杂类型的骨折。
3.Ⅲ型：外侧平台单纯压缩骨折
多由轴向压缩暴力导致，如高处坠落时足底着地，暴力沿下肢传导至膝关节，引起外侧平台单纯压缩。X线可见外侧平台压缩，无明显劈裂。年龄上，各个年龄段都可能发生，老年患者因骨质疏松，压缩骨折相对更常见；性别无明显差异；生活方式中，从事需要频繁站立或有高处作业风险的人群易发生；有骨质疏松病史的人群发生此型骨折的风险增加，因为骨质疏松会使骨的强度降低，更容易在轴向压缩暴力下发生压缩骨折。
4.Ⅳ型：内侧平台骨折
由内翻暴力引起，骨折可表现为单纯劈裂、劈裂-压缩或单纯压缩。内翻暴力使膝关节内侧受到应力，导致内侧平台骨折。年龄分布较广，不同年龄段均可发生，中青年可能因运动损伤等原因，老年患者可能因骨质疏松等因素；性别无明显特异性；生活方式中，参与涉及膝关节内翻应力的运动或工作的人群易患；有膝关节内侧既往损伤或存在膝关节力线异常等病史的人群，发生内侧平台骨折的风险更高。
5.Ⅴ型：双髁骨折（外侧平台和内侧平台均有骨折）
通常是高能量暴力所致，如交通事故、高处坠落等。X线和CT显示内外侧平台均有骨折，骨折类型复杂。发生机制是膝关节受到严重的暴力作用，导致内外侧平台同时受损。年龄方面，中青年及有高能量创伤风险的人群更易发生；性别无明显差异；生活方式中，从事高风险职业或参与高风险运动的人群发生风险高；有严重创伤病史或存在膝关节结构基础病变的人群，发生双髁骨折的风险增加。
6.Ⅵ型：胫骨平台骨折伴干骺端-骨干分离
是一种高能量损伤，骨折同时伴有胫骨骨干与干骺端的分离。发生机制主要是强大的暴力导致胫骨平台骨折并伴有干骺端与骨干的分离。年龄上，中青年及有高能量创伤风险的人群易患；性别无明显差异；生活方式中，参与高风险的交通、工业等活动的人群发生风险高；有严重创伤相关病史的人群，再次受伤时更易出现此型骨折。
二、AO/OTA分型
AO/OTA分型是基于骨折的解剖部位、骨折形态等多方面因素进行分型。它将胫骨平台骨折分为A、B、C三型，其中A型为关节外骨折，B型为部分关节内骨折，C型为完全关节内骨折。这种分型方式更加细致地对胫骨平台骨折进行分类，能够更精准地指导治疗和判断预后等。例如，A型中的A1型为单纯干骺端骨折，A2型为干骺端骨折伴简单髁骨折，A3型为干骺端骨折伴复杂髁骨折；B型中的B1型为部分关节内骨折-单纯外侧平台，B2型为部分关节内骨折-单纯内侧平台，B3型为部分关节内骨折-双髁；C型中的C1型为完全关节内骨折-单纯外侧平台，C2型为完全关节内骨折-单纯内侧平台，C3型为完全关节内骨折-双髁。不同的分型对于评估骨折的严重程度、选择治疗方案等都具有重要的指导意义，在不同年龄、性别、生活方式和病史的患者中，该分型都能为临床决策提供依据，比如对于老年患者伴有骨质疏松的胫骨平台骨折，通过AO/OTA分型可以更精准地判断骨折的复杂程度，从而选择更合适的治疗手段。
