阴道炎怎么办
阴道炎是妇科常见疾病，各年龄段女性均可发病，因阴道特殊生理结构及局部环境易受污染与感染。不同类型阴道炎症状与诊断各异，滴虫性阴道炎以分泌物增多、外阴瘙痒、稀薄脓性泡沫状有异味分泌物为特点，靠找到滴虫诊断；外阴阴道假丝酵母菌病表现为外阴瘙痒等，分泌物呈凝乳状或豆腐渣样，发现假菌丝等确诊；细菌性阴道病有鱼腥臭味稀薄分泌物增多等，符合特定4项中3项诊断；萎缩性阴道炎多见于绝经后等妇女，有外阴不适及淡黄色分泌物，经妇科及分泌物检查诊断。治疗上，滴虫性阴道炎全身用药，性伴侣同治；外阴阴道假丝酵母菌病局部或全身用药，去除诱因；细菌性阴道病全身或局部用药，避免过度冲洗；萎缩性阴道炎补充雌激素及使用抗生素。预防需保持外阴清洁、注意性生活卫生、增强抵抗力。特殊人群如孕期、哺乳期、绝经后女性及婴幼儿患阴道炎各有注意事项，需谨慎对待。
一、阴道炎的概述
阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科常见疾病，各年龄段女性均可发病。因阴道与尿道、肛门毗邻，局部潮湿，易受污染；生育年龄女性性生活较频繁，且阴道是分娩、宫腔操作的必经之道，易受损伤及外界病原体的感染。绝经后妇女及婴幼儿雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易发生感染。
二、不同类型阴道炎的症状及诊断
1.滴虫性阴道炎
主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味。若合并尿道感染，可有尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿。诊断主要依靠阴道分泌物中找到滴虫，常用方法有生理盐水悬滴法、培养法等。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者阴道分泌物增多。分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。通过阴道分泌物检查发现假菌丝或芽生孢子可确诊，常用方法有湿片法、革兰染色法等。
3.细菌性阴道病
有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多是其临床特点，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。诊断依据为以下4项中符合3项：匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，常黏附于阴道壁；线索细胞阳性；阴道分泌物pH＞4.5；胺臭味试验阳性。
4.萎缩性阴道炎
常见于自然绝经或人工绝经后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女。主要症状为外阴灼热不适、瘙痒，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，感染严重者呈脓血性白带。通过妇科检查及阴道分泌物检查等进行诊断。
三、阴道炎的治疗
1.滴虫性阴道炎
全身用药，可选择甲硝唑或替硝唑。性伴侣需同时治疗，治疗期间避免无保护性行为。内裤及洗涤用的毛巾应煮沸510分钟以消灭病原体。
2.外阴阴道假丝酵母菌病
局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等；病情严重或反复发作者可全身用药，如氟康唑。去除诱因，如及时停用广谱抗生素、雌激素等，积极治疗糖尿病。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
3.细菌性阴道病
全身用药可选择甲硝唑、克林霉素；局部用药可选择甲硝唑栓、克林霉素软膏等。避免过度冲洗阴道，维持阴道正常菌群平衡。
4.萎缩性阴道炎
补充雌激素增加阴道抵抗力，可局部使用雌三醇软膏等；同时使用抗生素抑制细菌生长，如诺氟沙星制剂等。
四、预防措施
1.保持外阴清洁
每天用温水清洗外阴，避免使用刺激性强的洗液，从前向后清洗，保持外阴干燥，尽量穿棉质、透气的内裤，勤换内裤。
2.注意性生活卫生
性生活前后双方均应清洗外生殖器，避免多个性伴侣，若性伴侣有感染，应同时治疗。
3.增强自身抵抗力
均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，避免长期使用抗生素及激素类药物，积极治疗糖尿病等基础疾病。
五、特殊人群温馨提示
1.孕期女性
孕期患阴道炎需特别谨慎，因某些药物可能对胎儿有影响。若出现阴道炎症状，应及时就医，告知医生怀孕情况，在医生指导下选择安全的治疗方法。如外阴阴道假丝酵母菌病，孕期局部用药相对安全，一般不主张全身用药。
2.哺乳期女性
用药时需考虑药物是否会通过乳汁影响婴儿。使用药物治疗阴道炎时，应向医生咨询药物对哺乳的影响，必要时暂停哺乳。同时，注意个人卫生，防止阴道炎复发影响哺乳。
3.绝经后女性
因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，易患萎缩性阴道炎。除积极治疗外，可在医生指导下适当补充雌激素，但需注意定期进行妇科检查，监测子宫内膜厚度等，警惕雌激素相关风险。
4.婴幼儿
婴幼儿外阴发育差、雌激素水平低及局部抵抗力低，易受污染引发阴道炎。家长要注意婴幼儿外阴清洁，及时更换尿布，避免穿开裆裤，尽量不使用尿不湿。若发现婴幼儿外阴红肿、分泌物增多等异常，应及时就医，避免自行用药。
