新型冠状病毒感染和非典的区别
非典由SARS-CoV引起,新型冠状病毒感染由SARS-CoV-2引起,二者在病原体、流行病学(传染源、传播途径、易感人群有别)、临床特点(症状表现、影像学表现不同)、诊断、治疗、预后及特殊人群(儿童、老年人、有基础疾病者各有特点)方面存在差异
一、病原体方面
1.非典:由SARS冠状病毒(SARS-CoV)引起,SARS-CoV属于冠状病毒科冠状病毒属。
2.新型冠状病毒感染:由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起,其与SARS-CoV同属冠状病毒,但为不同的毒株,基因序列等存在差异,新型冠状病毒在基因组特征等方面有自身特点,例如其刺突蛋白等结构与SARS-CoV有所不同,导致其生物学特性和传播等方面存在差异。
二、流行病学方面
1.传染源
非典:主要传染源是急性期患者,其体内病毒载量高,传染性较强。
新型冠状病毒感染:传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者,无症状感染者也具有一定的传染性,在疾病传播中起到重要作用。
2.传播途径
非典:主要通过近距离飞沫传播和接触患者呼吸道分泌物传播。
新型冠状病毒感染:主要传播途径为经呼吸道飞沫和密切接触传播,在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能,另外还发现新型冠状病毒感染存在粪-口等传播途径的相关报道。
3.易感人群
非典:人群普遍易感,一般儿童感染率相对较低,但一旦感染病情可能较重,老年人以及有基础疾病者感染后病情易加重。
新型冠状病毒感染:人群普遍易感,各年龄组均可感染,儿童感染后症状相对成人可能有所不同,部分儿童感染后症状较轻,但也有少数儿童会出现重症情况,老年人和有慢性基础疾病者感染后发生重症的风险相对较高。
三、临床特点方面
1.症状表现
非典:起病急,多以发热为首发症状,可伴有寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状,随后可出现干咳、少痰等呼吸道症状,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征等。
新型冠状病毒感染:症状多样,多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现,部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现,轻型患者可表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现,少数患者病情危重,在老年人和有严重基础疾病者中更易发生重症,出现呼吸困难、低氧血症等,甚至可发展为多器官功能衰竭等。
2.影像学表现
非典:胸部影像学早期可出现肺部斑片影、磨玻璃影等,随着病情进展可出现双肺弥漫性病变等。
新型冠状病毒感染:胸部影像学早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。
四、诊断方面
1.非典:主要依靠流行病学史、临床表现和实验室检查等综合诊断,实验室检查可发现外周血白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数减少等,血清学检测SARS-CoV特异性抗体等有助于诊断。
2.新型冠状病毒感染:结合流行病学史、临床表现、实验室检查等进行诊断,实验室检查可见外周血白细胞计数正常或减低,淋巴细胞计数减少,病原学检查可通过实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子等标本中的新型冠状病毒核酸,或进行病毒基因测序等明确是否为新型冠状病毒感染。
五、治疗方面
1.非典:目前针对SARS-CoV感染的治疗主要是支持对症治疗等,曾有使用糖皮质激素等治疗的情况,但需严格掌握指征。
2.新型冠状病毒感染:主要也是以支持对症治疗为主,对于符合一定指征的患者可采用抗病毒等治疗,目前有多种抗病毒药物在临床试验或临床应用中,同时对于重型、危重型患者的治疗需要多学科协作的综合治疗。
六、预后方面
1.非典:经过规范治疗,大部分患者可以康复,少数患者可留有肺纤维化等后遗症。
2.新型冠状病毒感染:多数患者预后良好,轻型和普通型患者康复后一般不留后遗症,少数危重型患者预后较差,可能会留有肺部等多器官功能受损的后遗症,尤其是有基础疾病的老年人等。
特殊人群方面:对于儿童感染新型冠状病毒和非典,儿童感染非典时病情相对成人可能更易进展为重症,需要密切监测病情变化,儿童感染新型冠状病毒时,要关注其精神状态、呼吸等情况,由于儿童免疫系统等特点,在治疗和护理上需更加精细;对于老年人,无论是非典还是新型冠状病毒感染,发生重症的风险都较高,要加强基础疾病的管理和病情监测,在护理等方面要给予更多的关注和细致照护;对于有基础疾病的人群,无论是非典还是新型冠状病毒感染,都要重视基础疾病的控制,因为基础疾病可能会加重感染后的病情,需要在感染期间密切关注基础疾病的相关指标变化等。



