过敏性皮炎湿疹怎样治疗

过敏性皮炎湿疹的防治需从多方面入手。避免诱因要了解自身过敏原并调整生活方式；外用药物有糖皮质激素乳膏和钙调神经磷酸酶抑制剂等；口服药物包括抗组胺药物和免疫抑制剂等；物理治疗可采用紫外线疗法；特殊人群如儿童、孕妇、老年人各有不同注意事项，儿童选温和药物、孕妇谨慎用药、老年人注重保湿及监测肝肾功能等。

一、避免诱因

1.了解自身过敏原：通过过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）明确可能引起过敏性皮炎湿疹的过敏原，常见过敏原包括食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等）、吸入物（如花粉、尘螨、动物毛发等）、接触物（如某些化妆品、洗涤剂、金属饰品等）。例如，对尘螨过敏的人群，应保持居住环境清洁，定期清洗床单、被罩，使用防螨床品等。不同年龄人群接触过敏原的情况有所不同，儿童可能更易对食物、尘螨等过敏，而成年人可能更多接触职业性过敏原等。

2.注意生活方式调整：避免过度搔抓皮肤，以免加重皮肤损伤和瘙痒；尽量穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少衣物对皮肤的摩擦；保持居住环境温度和湿度适宜，一般室内温度维持在22~24℃，湿度50%~60%较为合适；避免热水烫洗皮肤，洗澡时间不宜过长，一般控制在10~15分钟，水温32~38℃为宜。对于有特定生活方式的人群，如长期处于潮湿工作环境的人，更要注重环境的改善以减少接触诱发因素的机会。

二、外用药物治疗

1.糖皮质激素乳膏：是治疗过敏性皮炎湿疹的常用药物，具有抗炎、抗过敏的作用。根据病情严重程度可选择不同强度的糖皮质激素乳膏，如轻度炎症可选用弱效糖皮质激素乳膏（如氢化可的松乳膏），中度炎症可选用中效糖皮质激素乳膏（如曲安奈德乳膏）等。但需要注意长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着等不良反应，尤其对于儿童、面部、颈部等皮肤薄嫩部位应谨慎使用，使用时需遵循短期、小面积使用的原则。不同年龄的儿童对糖皮质激素的耐受程度不同，儿童使用时更要严格控制用量和使用时间。

2.钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及儿童患者。这类药物具有抗炎作用，且不易引起皮肤萎缩等不良反应，但可能会引起局部灼热感等刺激症状。在使用时需根据患者年龄和病情合理选择，儿童使用时也需要密切观察局部反应。

三、口服药物治疗

1.抗组胺药物：可缓解瘙痒症状，常用的有西替利嗪、氯雷他定等。抗组胺药物有不同的剂型，如片剂、糖浆剂等，儿童可选用糖浆剂等适合儿童服用的剂型。但部分抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应，用药后应避免驾驶车辆、操作机械等需要高度集中注意力的活动。不同年龄的患者对药物的耐受性和不良反应表现可能不同，儿童使用时要注意药物剂量的调整和不良反应的观察。

2.免疫抑制剂：对于病情严重、常规治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物具有较多的不良反应，如肝肾功能损害、感染风险增加等，使用时需严格掌握适应证和禁忌证，并密切监测肝肾功能等指标。

四、物理治疗

1.紫外线疗法：窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗可用于慢性顽固性过敏性皮炎湿疹。其作用机制可能与调节免疫系统、抑制炎症反应等有关。治疗时需要根据患者的皮肤类型、病情等确定合适的照射剂量和疗程。但紫外线照射可能会增加皮肤癌的风险，尤其是长期大剂量照射时，所以在治疗过程中要严格控制照射剂量和次数，并注意防护。不同年龄和皮肤类型的患者对紫外线照射的耐受和反应不同，儿童进行紫外线治疗时更要谨慎评估风险和收益。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患过敏性皮炎湿疹时，由于皮肤屏障功能尚未发育完善，在治疗上更倾向于选择温和、刺激性小的药物。外用药物应优先选择弱效或中效的糖皮质激素乳膏，避免使用强效糖皮质激素乳膏长时间大面积使用。口服抗组胺药物要选择适合儿童的剂型和剂量，密切观察用药后的反应。同时，要注意儿童的皮肤护理，保持皮肤清洁湿润，避免搔抓等不良习惯。

2.孕妇：孕妇患过敏性皮炎湿疹时，用药需格外谨慎。外用药物应尽量选择相对安全的药物，如弱效糖皮质激素乳膏等。口服药物的选择要权衡药物对胎儿的影响，一般应避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，可优先采用非药物治疗方法缓解症状，如保湿、避免诱因等。

3.老年人：老年人患过敏性皮炎湿疹时，常伴有皮肤干燥等问题，在治疗中除了针对过敏炎症进行治疗外，要注重皮肤的保湿护理。外用药物的选择要考虑老年人的皮肤状态，可适当选用具有保湿和抗炎作用的药物。口服药物时要注意药物对肝肾功能的影响，因为老年人肝肾功能有所减退，需密切监测相关指标。