什么是交感神经型颈椎病

交感神经型颈椎病由颈椎间盘退变、骨质增生等致交感神经受刺激紊乱，发病与颈椎退变、力学失衡相关，有交感神经兴奋和抑制症状，通过病史、体格、影像等检查诊断，治疗分非手术（物理、改姿势、药物）和手术，不同人群有特点及注意事项，中青年防长期低头等，老年物理治疗注意力度，女性选合适颈部服饰，颈部外伤史者注意保护颈部。

一、定义

交感神经型颈椎病是由于颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等原因，刺激或压迫颈部交感神经纤维，引起交感神经功能紊乱的一种颈椎病类型。

二、发病机制

1.颈椎退变因素：随着年龄增长，颈椎间盘发生退变，含水量减少，椎间隙变窄，进而导致颈椎稳定性下降，椎体边缘骨质增生，这些退变因素可刺激周围的交感神经纤维。例如，研究发现，颈椎间盘退变的患者中，出现交感神经型颈椎病相关症状的比例相对较高，这与退变引起的局部解剖结构改变，对交感神经的刺激有关。

2.颈椎力学失衡：长期不良的姿势，如长时间低头看手机、伏案工作等，会使颈椎处于异常的力学状态，导致颈椎力学失衡，进一步加重对交感神经的刺激和压迫。比如，长时间低头时，颈椎前屈，椎间盘前部受压，后部张开，容易引起椎间盘退变和椎体骨质增生，从而影响交感神经。

三、临床表现

1.交感神经兴奋症状

眼部症状：表现为眼胀、干涩、视物模糊等。这是因为交感神经受到刺激后，影响了眼部的交感神经支配，导致眼部的调节功能紊乱。例如，有研究显示，部分交感神经型颈椎病患者会出现眼部的这些不适症状，通过对颈椎进行相应治疗后，眼部症状可有所缓解。

头部症状：可出现头痛、头晕等。头痛多为单侧头部疼痛，头晕可表现为眩晕，在头部活动时可能加重。这是由于交感神经受到刺激后，影响了头部的血液循环和神经调节。

心血管症状：可出现心悸、心动过速或心动过缓等。交感神经兴奋时，会影响心脏的节律和血管的收缩功能，从而导致心血管方面的症状。

2.交感神经抑制症状：主要表现为乏力、嗜睡、血压下降等。当交感神经受到抑制时，身体的一些生理功能会受到影响，如血压调节、能量代谢等。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者的颈部不适情况、症状出现的时间、诱发因素等。例如，询问患者是否有长期低头工作的经历，症状是逐渐出现还是突然发生等。

2.体格检查：包括颈椎的压痛、活动度检查等。部分患者颈椎相应部位有压痛，颈椎活动可能会受到一定限制。

3.辅助检查

影像学检查：如颈椎X线、CT、MRI等。X线可观察颈椎的骨质增生、椎间隙变窄等情况；CT能更清晰地显示骨质增生、椎间盘退变等；MRI可了解椎间盘、脊髓、神经根及交感神经周围的情况。例如，MRI检查可以发现颈椎间盘是否有突出、脊髓是否有受压等，有助于明确病因。

其他检查：如心电图等，以排除心血管系统的器质性病变，因为交感神经型颈椎病引起的心血管症状需要与心血管疾病相鉴别。

五、治疗原则

1.非手术治疗

物理治疗：包括颈椎牵引、推拿按摩、热敷等。颈椎牵引可拉开椎间隙，减轻对交感神经的压迫；推拿按摩能缓解颈部肌肉紧张，改善颈椎的力学平衡；热敷可以促进局部血液循环，缓解不适症状。例如，适当的颈椎牵引对于改善交感神经型颈椎病的症状有一定效果，但牵引的重量和角度需要根据患者的具体情况进行调整。

改善不良姿势：建议患者避免长时间低头，定时改变姿势，进行颈部的适当活动。比如，每工作1-2小时，就起身活动颈部，做一些颈部的伸展运动。

药物治疗：可使用一些神经营养药物等，但需在医生指导下使用。

2.手术治疗：一般情况下先采取非手术治疗，若症状严重且经长期非手术治疗无效时，可考虑手术治疗，但手术有一定风险，需严格掌握手术适应证。

六、不同人群特点及注意事项

1.中青年人群：中青年人群多因长期伏案工作、不良生活姿势等引起，应特别注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间连续低头。工作间隙要积极进行颈部的放松活动，如做颈部的米字操等，以预防交感神经型颈椎病的发生或加重症状。

2.老年人群：老年人群颈椎退变本身较重，在进行物理治疗时要注意力度适中，避免过度牵引或推拿按摩导致颈部损伤。同时，要定期进行颈部的检查，及时发现颈椎的退变情况并采取相应措施。

3.女性人群：女性人群在穿着方面可能更倾向于一些紧身或不合适的颈部服饰，这可能会影响颈部的血液循环，增加交感神经型颈椎病的发病风险。因此，女性要注意选择合适的颈部服饰，避免颈部受到过度的束缚。

4.有颈部外伤史人群：这类人群本身颈部结构可能存在一定的不稳定因素，更容易发生交感神经型颈椎病。在日常生活中要更加注意颈部的保护，避免再次受伤，一旦出现颈部不适等症状要及时就医检查。