什么是末梢神经炎

来源:民福康

末梢神经炎是多种原因引起的末梢神经损害总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和自主神经功能障碍。病因包括营养代谢障碍、感染、中毒、其他等;临床表现有感觉、运动、自主神经功能障碍;诊断需通过病史采集、体格检查、辅助检查;治疗原则为针对病因治疗和对症支持治疗,针对病因分别补充营养、抗感染、脱离中毒环境等,对症用神经营养药、止痛、康复等治疗。

一、定义

末梢神经炎是由多种原因引起的末梢神经损害的总称,主要表现为肢体远端对称性的感觉、运动和自主神经功能障碍。

二、病因

1.营养代谢障碍

如B族维生素缺乏、糖尿病等。糖尿病患者长期高血糖状态可导致神经纤维发生一系列代谢紊乱,包括山梨醇旁路代谢增强、生长因子缺乏、自由基产生过多等,从而引起末梢神经损害。在年龄较大的糖尿病患者中,由于代谢功能逐渐减退,发生末梢神经炎的风险相对较高。

慢性酒精中毒者由于酒精会干扰维生素B等营养物质的吸收和代谢,也易出现营养代谢性末梢神经炎。

2.感染

某些感染性疾病可引起末梢神经炎,如麻风、带状疱疹等。麻风杆菌可直接侵犯神经,导致神经纤维发生炎症、变性等改变;带状疱疹病毒可侵犯神经节及神经,引起神经的炎症反应。不同年龄、性别人群都可能因感染此类病原体而患病,一般有相关感染病史的人群需警惕末梢神经炎的发生。

3.中毒

重金属中毒,如铅、汞、砷等中毒;化学物质中毒,如二硫化碳、有机磷等中毒。长期接触这些有毒物质的人群,如从事相关工业生产的工人等,更容易受到中毒性末梢神经炎的威胁。不同职业人群接触有毒物质的机会不同,相应患病风险也有差异。

4.其他

结缔组织疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,可能通过自身免疫反应累及末梢神经,导致炎症等病变。这类疾病在女性中的发病率相对较高,且不同年龄阶段均可发病,患病后自身免疫紊乱可影响末梢神经的正常功能。

三、临床表现

1.感觉障碍

肢体远端可出现感觉异常,如针刺感、蚁走感、烧灼感等,也可出现感觉减退或消失。这种感觉异常在夜间或寒冷环境下可能会加重,不同年龄的患者对感觉异常的感受和描述可能因神经发育和感知能力的不同而有所差异,儿童可能更难准确表达感觉异常的具体情况。

2.运动障碍

表现为肢体远端肌力减退、肌张力低下,严重时可出现肌肉萎缩。例如手部小肌肉萎缩可导致握力下降,影响日常生活活动,不同年龄人群的运动功能受损表现有所不同,儿童可能影响其精细运动发育。

3.自主神经功能障碍

可出现肢体末端皮肤菲薄、干燥、出汗异常(增多或减少)、指甲粗糙变脆等表现。自主神经功能的异常会影响皮肤等组织的正常生理功能,不同年龄和性别的人群由于身体生理特点不同,自主神经功能障碍的具体表现和对生活的影响程度也会有所差异。

四、诊断

1.病史采集

详细询问患者的用药史、中毒接触史、感染史、代谢性疾病史等。了解患者是否有长期服用可能影响神经的药物,是否有接触有毒物质的经历,是否有相关感染或代谢性疾病等情况,这些信息对于判断末梢神经炎的病因至关重要。不同年龄、职业的患者病史采集重点有所不同,儿童可能需要询问其生活环境中是否有接触有毒物质的可能,女性患者需关注自身是否患有结缔组织疾病等。

2.体格检查

进行神经系统体格检查,包括深浅感觉、肌力、肌张力、腱反射等方面的检查。通过检查可以初步判断末梢神经受损的部位和程度,例如检查腱反射是否减弱或消失等情况来辅助诊断。

3.辅助检查

实验室检查,如血常规、血糖、维生素B水平测定、血沉、风湿因子等,以帮助查找病因。例如血糖测定可用于排查糖尿病相关的末梢神经炎,维生素B水平测定有助于诊断营养缺乏性末梢神经炎。电生理检查,如神经传导速度测定等,可发现神经传导速度减慢等异常,对末梢神经炎的诊断和病情评估有重要价值。

五、治疗原则

1.针对病因治疗

如果是营养代谢障碍引起,应补充相应的营养物质,如补充B族维生素等。对于糖尿病性末梢神经炎,要积极控制血糖水平,通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施将血糖控制在合理范围,以延缓神经病变的进展。

如果是感染导致,需根据感染的病原体选用相应的抗感染药物进行治疗。

对于中毒引起的末梢神经炎,应尽快脱离中毒环境,并使用相应的解毒剂等进行治疗。

2.对症支持治疗

使用神经营养药物,如甲钴胺等,促进神经的修复和再生。对于有疼痛症状的患者,可使用止痛药物缓解症状,但需谨慎选择药物,避免对儿童等特殊人群造成不良影响。同时,可配合康复治疗,如肢体的功能锻炼等,促进肢体功能的恢复。对于自主神经功能障碍的表现,如出汗异常等,可采取相应的对症处理措施,如保持皮肤清洁干燥等。

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神经炎
神经炎是指单一神经或一组神经出现炎症,导致其功能出现异常。
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眼睛得了视神经炎怎么治疗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
使用神经营养药物,中药诊脉调养,热敷理疗,推拿按摩针灸拔罐改善治疗不适。少吃辛辣刺激,少吃生冷食物,少吃膨化食品碳酸饮料,少吃鱼虾海鲜。多喝温热蔬菜汤,积极适当运动。
神经炎能治好吗?
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
患有视神经炎的病人,如果症状较轻的,没有发现视神经萎缩的情况下是可以治疗的。但是如果发生视神经有萎缩的现象治愈的几乎是不可能的。患有视神经炎的病人临床上主要用于激素类的药物进行调理治疗。临床上常用糖皮质激素进行治疗,同时用维生素类的药物支持治疗,临床上常用维生素b1维生素b2肌注进行治疗。
什么是视神经炎
王卫 副主任医师
中日友好医院 三甲
视神经炎是累及视神经的一种具有致盲特点的视神经疾病,包括炎症,退行性变,脱髓鞘等各类视神经病变。根据发病部位不同,可分为视神经乳头炎和球后视神经炎。按照病因分类,可分为特发性视神经炎,感染性和感染相关性视神经炎,自身免疫性神经炎及其它无法归类的神经炎。
末稍神经炎有什么治疗方法?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
对于末梢神经炎的治疗,首先要确定治疗方针,首先,要检查是否有原发病,比如糖尿病、尿毒症等,其次,根据医生建议选用适合的营养神经的药物,改善末梢循环,比如维生素B12,维生素B1,维生素B6,辅酶Q10,鼠神经生长因子,以及地巴唑等。此外,建议病人平时营养均衡,保证充足的维生素摄入,坚持进行针灸治疗。
面部神经炎怎么治疗好得快?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
面神经炎是由于面部神经,受到病毒侵袭之后造成的神经功能障碍造成的,首先应当积极的抗病毒治疗,可给予利巴韦林注射液静脉滴注,维生素b1和维生素b12肌肉注射,口服甲钴胺片,同时应用足量的激素进行缓解面神经水肿。一般7天之后,面神经水肿消退之后,应当积极的配合中医的针灸按摩理疗的,还可以进行中草药外敷。
臀上皮神经炎可以治好吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
这个病可以做理疗,针灸等,口服双氯芬酸钠加甲钴胺治疗。一般很少有后遗症,膏药加上甲钴胺营养神经更好,不严重,问题不大,不一定有问题,先休息休息,贴膏药也可以。平时养成良好生活作息规律,不要吃辛辣刺激的食物,戒烟酒,适度的体育锻炼,保持良好的心态是很重要的。
臀上皮神经炎能自己恢复吗?
张文娟 主任医师
北京大学人民医院 三甲
臀上皮神经是由腰1至腰3后支形成,途经较多部位,因此容易形成卡压,并且不容易治愈。臀上皮神经最主要的卡压部位在髂骨的后缘,或者后背部骼骨缘的骨性纤维管道内。臀上皮神经炎会造成臀上部臀部、腰部以及大腿后侧疼痛。臀上皮神经炎卡压原因没有解除,臀上比神经炎症状就不容易消除,也不容易自愈。
神经炎怎么治?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
视神经炎患者可以在医生的指导下使用糖皮质激素和营养神经的药物进行治疗,同时明确病因。如果是由感染引起,则需要进行抗感染治疗。如果该病与系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病有关,应该选择免疫抑制剂干预病情。患者治疗期间应该注意休息,不宜长时间用眼,防止影响病情的恢复效果。患者平时可以多进食富含维生素B1的食
眼睛视神经炎怎么治?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼睛有视神经炎建议以病因治疗为主,常用的药物有糖皮质激素,主要包括口服或静脉滴注泼尼松。患者也可以口服或肌内注射维生素B1或维生素B2等营养神经的药物,还可以使用妥拉苏林、烟酸等血管扩张剂缓解疾病的症状。视神经炎的患者在确诊之后要及时卧床休息,要注意液体和热量的供应,以免出现水电解质或酸碱失衡的症状
前庭神经炎的治疗方法?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
前庭神经炎的治疗方法:1 、对于前庭损伤产生的眩晕,应给予镇静剂治疗。2 、眩晕呕吐严重者,可肌注盐酸异丙嗪及地西泮。对于长期的呕吐,行静脉补液和电解质补充等支持治疗。3 、激素治疗,泼尼松口服需加用钾盐。急性期需卧床休息,药物治疗可以抗感染、抗眩晕治疗为主要方法。
三叉神经痛和三叉神经炎的区别
赖光辉 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
三叉神经痛是个典型的患侧分支神经支配区的疼痛,三叉神经炎没有明确的疼痛分布区的界限。三叉神经痛是阵发性的电击痛、针刺痛和刀割痛,有时伴有痛性抽搐,而三叉神经炎是持续性的慢性疼痛。三叉神经炎不会因为吃饭、说话、刷牙、洗脸而加重,三叉神经痛会由于吃饭、说话、刷牙、洗脸或者是触诱发痛而产生一种严重的疼痛,这种疼痛受凉以后也会加重这种疼痛,所以三
怎么预防面神经炎的发生
刘君 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
面神经炎是一种炎症反应,更多的是病毒感染而造成的,所以当病人出现感冒、咽喉部疼痛或者面部受风的时候,要及时治疗,比如面部受风、面部受凉要做热敷。如果出现上呼吸道感染或者咽喉部疼痛、扁桃腺炎等,要及时治疗,不能够等。还有如果出现肠道不适,腹泻或者胃肠炎,也要及时治疗,从而避免一些嗜神经病毒侵袭面神经。
三叉神经炎和三叉神经痛的区别
秦国强 副主任医师
华中科技大学协和深圳医院 三甲
三叉神经最常见就是三叉神经痛,发病分为原发跟继发,原发就是做所有检查都没有问题,没有肿瘤或者没有炎症,也没有脱髓鞘。还有一种继发,就是长瘤子了,主要通过把瘤子切除,这个三叉神经痛基本能缓解。三叉神经炎,这种炎症分为特异性跟非特异性,这种病临床上还是非常少见。如果说非特异性,有些病人通过药物治疗,三叉神经痛能够得到治愈效果,还有一些病人可能
怎样判断是末梢神经炎
李丹 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
末梢神经炎一般表现为四肢末梢麻木不适感,一旦出现以上症状,可以通过血指标检查,其中包括大生化检查,还有就是肌电图,特别是肌电图在这里具有一个很重要作用,可以判断是上运动神经元损伤,还是下运动神经元损伤,对判断是否是末梢神经炎具有决定性作用。
面部神经炎怎么治疗好得快
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
面部神经炎可以采取抗病毒药来进行治疗,比如阿昔洛韦、更昔洛伟,还可以配合营养神经的药物,比如B族维生素、谷维素、甲钴胺等,症状严重者还可以口服糖皮质激素药物,前提是要在医生指导下使用,因为糖皮质激素不应使用时间过长,当然,除了用药之外,患者还要适当进行锻炼,增强体质,做好保暖。
怎样判断是末梢神经炎
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
末梢神经炎诊断,依据症状、体征以及相关辅助检查。首先病人会有肢体末端感觉减退以及运动障碍。其次,查体有手套、袜套样感觉障碍,末梢软瘫以及自主神经功能障碍。如果做肌电图以及神经传导速度测定,可以看到运动以及感觉神经传导速度减慢。
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