肩膀肌腱损伤的处理包括休息与制动，急性期用三角巾等固定；物理治疗有冷敷热敷、电疗、超声波治疗等；康复训练分早期、中期、后期，分别进行不同活动度和力量等训练；药物辅助有非甾体抗炎药和活血化瘀类中药；严重肌腱损伤需手术治疗，包括手术指征和术后康复，不同人群有相应注意事项。
一、休息与制动
1.急性期处理：肩膀肌腱损伤后，急性期（通常是损伤后的1-2周内）要注意休息，避免进一步使用受伤的肩膀进行重体力劳动或剧烈运动，如避免提重物、避免过度外展或上举肩膀等动作，让受伤的肌腱有时间初步修复，一般建议使用三角巾或吊带将肩膀固定，保持肩膀处于相对稳定的位置，减少肌腱的受力，这有助于减轻疼痛和防止损伤加重，对于不同年龄的人群，如儿童，要特别注意避免其过度活动受伤肩膀，防止损伤恶化。
二、物理治疗
1.冷敷与热敷：在损伤后的48小时内，可以进行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在受伤肩膀部位，每次15-20分钟，每天3-4次，冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。48小时后，根据恢复情况可进行热敷，用温毛巾或热敷袋敷在肩膀，每次15-20分钟，每天3-4次，热敷能够促进血液循环，加速炎症消退和组织修复。不同年龄人群在冷敷和热敷时需注意温度和时间的把控，儿童皮肤较娇嫩，冷敷温度不宜过低，时间不宜过长，热敷温度也不宜过高。
2.电疗：可以采用低频或中频电疗等方法，低频电疗如经皮神经电刺激（TENS），能够通过刺激神经来缓解疼痛，促进局部血液循环；中频电疗可以改善肌肉的营养代谢，促进组织修复。电疗的参数设置需要根据患者的具体情况进行调整，对于有心脏起搏器等特殊医疗设备的人群要谨慎使用电疗。
3.超声波治疗：超声波可以促进组织的修复和再生，通过超声波的机械效应和温热效应，加速受伤肌腱周围组织的代谢，有助于肌腱损伤的恢复。但对于孕妇、眼部等特殊部位要避免使用超声波治疗。
三、康复训练
1.早期康复训练（损伤后1-2周）：在受伤后的1-2周内，可进行一些简单的静态训练，如肩关节的轻度屈伸活动，但要避免引起疼痛的幅度。例如，缓慢地将肩膀向前抬起，保持几秒钟后缓慢放下，重复进行，每次训练10-15分钟，每天2-3次。这个阶段的训练主要是保持肩膀的活动度，防止关节僵硬，对于儿童要在家长或康复治疗师的辅助下进行，确保训练安全。
2.中期康复训练（损伤后2-8周）：随着损伤的逐渐恢复，可以增加一些轻度的力量训练。比如进行弹力带抗阻训练，用弹力带套在手上，缓慢地进行肩关节的外展、内收等动作，每次训练15-20分钟，每天3-4次。同时也可以进行肩关节的旋转训练，坐在椅子上，缓慢地转动肩膀，顺时针和逆时针方向各进行10-15次，每天2-3次。这个阶段的训练要根据个体的恢复情况逐渐增加强度，对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，要注意训练过程中的血糖变化等情况。
3.后期康复训练（损伤8周以后）：当肌腱损伤恢复到一定程度后，可以进行更全面的康复训练，包括大幅度的肩关节活动训练，如爬墙训练，面对墙壁站立，用手指缓慢向上攀爬，直到达到最大幅度，每次训练保持10-15秒，重复进行10-15次，每天2-3次；还可以进行一些平衡和协调训练，如单脚站立保持平衡，同时进行肩膀的活动等。对于老年人，要特别注意平衡训练时的安全，防止摔倒。
四、药物辅助（仅说明药物名称，不涉及服用指导）
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用，能够缓解肩膀肌腱损伤引起的疼痛和炎症，但要注意其可能存在的胃肠道等副作用，对于有胃肠道疾病的人群要谨慎使用，儿童一般不优先使用非甾体抗炎药，除非在医生的严格评估和指导下。
2.活血化瘀类中药：一些具有活血化瘀作用的中药，如三七等，可能有助于促进局部血液循环，辅助肌腱损伤的恢复，但使用时需要遵循中医的辨证论治原则，对于孕妇等特殊人群要避免使用具有活血化瘀作用的药物。
五、手术治疗（适用于严重肌腱损伤情况）
1.手术指征：如果肩膀肌腱损伤非常严重，如肌腱完全断裂等情况，可能需要进行手术治疗。一般通过手术将断裂的肌腱重新缝合修复，手术的时机通常在损伤后的2-3周内，此时手术效果相对较好。对于不同年龄的患者，手术的风险和预后也有所不同，儿童的身体修复能力较强，但手术操作需要更加精细。
2.术后康复：手术后的康复至关重要，术后需要按照康复计划进行循序渐进的康复训练，包括早期的伤口保护下的活动、中期的力量和活动度训练、后期的全面功能恢复训练等。在康复过程中要密切观察伤口的恢复情况和肌腱的愈合情况，对于特殊人群如糖尿病患者，要注意控制血糖，以促进伤口愈合和肌腱修复。
