慢性宫颈炎是什么

慢性宫颈炎是常见妇科疾病，由急性迁延或无急性病史、病原体持续感染及物理化学因素引发，有阴道分泌物增多、不规则出血、腰骶部疼痛等表现，通过妇科检查、分泌物及细胞学等检查诊断，治疗分针对病原体、局部及手术治疗，育龄、老年女性及有性生活女性患此病需注意相应事项，以保障生殖健康。

一、慢性宫颈炎的定义

慢性宫颈炎是子宫颈间质内有大量淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润，常由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史。病原体持续感染可导致慢性炎症，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染，另外，一些物理因素（如分娩、流产、手术损伤宫颈后，病原体入侵）、化学因素（如使用高浓度酸性或碱性溶液冲洗阴道）等也可能引发慢性宫颈炎。

二、慢性宫颈炎的临床表现

1.阴道分泌物增多：分泌物可呈乳白色黏液状，也可为淡黄色脓性，有时可带有血丝。不同个体因病原体、病情程度等差异，分泌物的量、颜色、质地等表现会有不同。对于有性生活且生活方式不注意卫生的女性，更易出现分泌物异常情况；而年龄较大、有过宫颈手术史的女性，也可能因局部环境改变导致分泌物改变。

2.阴道不规则出血：可表现为性交后出血，或月经间期出血等。例如，在性生活过程中，由于宫颈局部炎症，组织较为脆弱，容易引起出血；对于有月经不调病史的女性，出现不规则出血时更需警惕慢性宫颈炎的可能，因为炎症可能影响宫颈的正常生理功能，干扰月经周期相关的局部微环境。

3.腰骶部疼痛：炎症蔓延至盆腔结缔组织时，可出现腰骶部疼痛，尤其是在劳累、月经期、性交后加重。长期从事重体力劳动或有盆腔慢性疾病史的女性，本身盆腔局部血液循环等可能存在一定基础问题，慢性宫颈炎导致的腰骶部疼痛可能会被放大，且更难缓解。

三、慢性宫颈炎的诊断方法

1.妇科检查：可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大，有时可见息肉、外翻、囊肿等表现。通过肉眼观察宫颈的外观形态来初步判断是否存在慢性宫颈炎相关的病理改变，不同年龄女性的宫颈生理状态有差异，例如育龄期女性宫颈柱状上皮异位相对常见，需要仔细鉴别是生理性还是病理性改变导致的宫颈外观异常。

2.宫颈分泌物检查：检测病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等，以明确是否存在感染因素。对于有高危性行为史、多个性伴侣的女性，更需要进行详细的宫颈分泌物检查，因为这类人群感染相关病原体的风险较高。

3.宫颈细胞学检查及HPV检测：用于筛查宫颈癌及癌前病变，同时也有助于辅助诊断慢性宫颈炎。通过采集宫颈细胞进行病理学检查，了解宫颈细胞的形态等情况，对于有宫颈癌家族史、长期吸烟等不良生活方式的女性，更要重视这两项检查，因为这些因素会增加宫颈病变的发生风险。

四、慢性宫颈炎的治疗原则

1.针对病原体的治疗：如果是由沙眼衣原体或淋病奈瑟菌等病原体感染引起，需要使用相应的抗生素进行治疗，但具体药物的选择需依据病原体的药敏试验结果等，不同个体对药物的敏感性不同，所以要精准选择合适的抗感染药物。

2.局部治疗：对于宫颈糜烂样改变、有接触性出血且药物治疗效果不佳者，可采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等。但物理治疗需要考虑患者的生育需求等情况，对于有生育计划的女性，物理治疗可能会对宫颈弹性等产生影响，需要谨慎选择；对于年龄较大、无生育需求且病变较为严重的女性，可在充分评估后选择合适的物理治疗方式。

3.手术治疗：对于宫颈息肉可进行息肉摘除术，术后将息肉送病理检查。手术治疗需严格掌握适应证，例如息肉较大、反复复发等情况才考虑手术，同时要关注手术对宫颈局部组织的影响以及术后的恢复情况。

五、慢性宫颈炎对不同人群的影响及注意事项

1.育龄女性：慢性宫颈炎可能会影响受孕，因为炎症环境可能不利于精子通过宫颈进入宫腔，或者影响胚胎的着床等。育龄女性如果发现有慢性宫颈炎，应积极治疗，在治疗期间要注意避免无保护性生活，同时要遵循医生的治疗方案按时复诊，监测病情变化。

2.老年女性：老年女性患慢性宫颈炎相对较少，但一旦发生，可能与宫颈局部抵抗力下降、有其他基础疾病等有关。老年女性在治疗慢性宫颈炎时，要综合考虑其全身健康状况，例如是否有糖尿病等基础疾病，因为糖尿病会影响伤口愈合等，在治疗过程中需要密切监测血糖等指标，并且要注意局部卫生的维护，避免炎症加重。

3.有性生活女性：有性生活的女性是慢性宫颈炎的高发人群，这类女性要注意性生活卫生，避免多个性伴侣，定期进行妇科检查，以便早期发现慢性宫颈炎并及时治疗。在性生活过程中要注意动作轻柔，避免过度损伤宫颈，从而降低慢性宫颈炎的发生风险。

总之，慢性宫颈炎是一种常见的妇科疾病，通过了解其定义、临床表现、诊断、治疗及不同人群的相关注意事项等方面，有助于更好地认识和应对该疾病，保障女性的生殖健康。