什么是浅表性胃炎
浅表性胃炎是常见慢性胃炎类型,病因包括幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、药物、精神因素及其他因素,临床表现有腹痛、腹胀等,诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测,治疗分针对病因、对症及生活方式调整,特殊人群如儿童、老年人、女性有相应注意事项。
一、定义
浅表性胃炎是一种胃黏膜呈慢性浅表性炎症的疾病,是慢性胃炎中最常见的类型。它主要是胃黏膜受到各种因素刺激后,出现以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润等病理改变。
二、病因
1.幽门螺杆菌(Hp)感染:Hp是引起浅表性胃炎的重要因素之一。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨,中和胃酸,形成有利于Hp定居和繁殖的局部环境,损伤胃黏膜上皮细胞,引发炎症反应。据相关研究,约50%-80%的慢性浅表性胃炎患者存在Hp感染。
2.不良饮食习惯:长期饮食不规律,如暴饮暴食、饥饱无度;偏好辛辣、油腻、刺激性食物,这些都可反复刺激胃黏膜,导致胃黏膜受损,引发浅表性胃炎。例如,长期大量食用辣椒会直接刺激胃黏膜,使其充血、水肿,进而诱发炎症。
3.药物因素:长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等),这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成,削弱胃黏膜的保护屏障,容易导致胃黏膜损伤,引发浅表性胃炎。
4.精神因素:长期精神紧张、焦虑、压力过大等,可通过神经内分泌系统影响胃肠道功能,导致胃黏膜血流紊乱、胃酸分泌失调,从而增加浅表性胃炎的发病风险。长期精神高度紧张的人群,患浅表性胃炎的几率往往高于心态平和的人群。
5.其他因素:年龄也是一个因素,随着年龄增长,胃黏膜功能逐渐减退,更容易受到各种因素影响而发生炎症;此外,一些自身免疫性疾病等也可能间接导致浅表性胃炎的发生,但相对较少见。
三、临床表现
1.腹痛:多为上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛,疼痛无明显规律,可在进食后加重或减轻。不同患者腹痛表现存在差异,部分患者疼痛较为轻微,仅感觉腹部不适;而有些患者疼痛较为明显,影响日常生活。
2.腹胀:患者常自觉上腹部饱胀感,尤其在进食后更为明显,这是由于胃黏膜炎症导致胃蠕动功能减弱,食物排空延迟所致。
3.恶心呕吐:部分患者会出现恶心症状,严重时可伴有呕吐,呕吐物多为胃内的消化液及食物。
4.食欲不振:患者食欲下降,对食物缺乏兴趣,进食量明显减少,长期可能导致体重减轻等情况。
5.其他:少数患者可能出现反酸、嗳气等症状。
四、诊断方法
1.胃镜检查:是诊断浅表性胃炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽、有无充血、水肿、糜烂等病变情况,并可取活组织进行病理检查,明确炎症的程度和类型。
2.幽门螺杆菌检测:常用的方法有尿素酶呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素酶呼气试验无创且准确性较高,可用于检测患者是否存在Hp感染,这对于浅表性胃炎的病因诊断和治疗具有重要意义。
五、治疗原则
1.针对病因治疗:如果是Hp感染引起的浅表性胃炎,需要进行规范的抗Hp治疗,通常采用质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)、铋剂(如枸橼酸铋钾等)联合两种抗生素(如阿莫西林、克拉霉素等)的四联疗法,但具体药物选择需根据患者个体情况和当地耐药情况等决定。对于由药物因素引起的浅表性胃炎,应尽量停用或更换相关药物。
2.对症治疗:对于有腹痛症状的患者,可使用胃黏膜保护剂(如铝碳酸镁等)来减轻疼痛;腹胀明显者可使用促胃肠动力药(如多潘立酮等)促进胃肠蠕动,缓解腹胀;有恶心呕吐症状的患者,可适当使用止吐药物缓解症状。
3.生活方式调整:患者需要养成良好的饮食习惯,规律饮食,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,戒烟限酒;保持心情舒畅,避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪;适当进行体育锻炼,增强体质,但要注意避免过度劳累。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童患浅表性胃炎相对较少见,但如果发生,多与饮食不规律、感染等因素有关。家长要注意儿童的饮食卫生,培养儿童良好的饮食习惯,避免让儿童食用过多零食、辛辣等刺激性食物。在治疗方面,应优先选择对儿童胃肠刺激较小的治疗方法,避免使用可能对儿童胃肠道产生较大副作用的药物,如非甾体类抗炎药等,如需用药应在医生严格指导下进行。
2.老年人:老年人由于胃肠功能减退,且常合并其他基础疾病,患浅表性胃炎时症状可能不典型,容易被忽视。在治疗时要综合考虑老年人的整体健康状况和基础疾病情况,选择合适的治疗药物,注意药物之间的相互作用。同时,老年人要更加注重生活方式的调整,如规律作息、适度运动等,以促进胃黏膜的修复和身体的康复。
3.女性:女性患浅表性胃炎的发病情况与男性无明显差异,但在治疗过程中要考虑到女性特殊的生理时期,如孕期、哺乳期等。在孕期和哺乳期用药时要谨慎,需咨询医生,选择对胎儿或婴儿影响较小的药物进行治疗。



