宫颈炎和宫颈糜烂的区别
宫颈炎分为急性和慢性，急性多由病原体感染引起，有相应症状和检查诊断及治疗方法，慢性可由急性迁延等引起，也有对应表现、病因、诊断和治疗；宫颈柱状上皮异位曾称宫颈糜烂，是生理现象，一般无症状，合并感染时类似急性宫颈炎表现，病因主要是雌激素作用，诊断靠妇科检查，一般无需治疗，特殊人群如青春期、妊娠期、绝经后女性有不同注意事项
一、定义与本质
宫颈炎：是指子宫颈发生的炎症，是妇科常见疾病之一。它可分为急性和慢性两种。急性宫颈炎多由病原体感染引起，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等；慢性宫颈炎可由急性宫颈炎迁延而来，也可无明显急性炎症过程，多与宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界区的反复损伤及感染等因素有关。
宫颈糜烂：这一术语现已被废弃，过去认为的“宫颈糜烂”其实是宫颈柱状上皮异位，是一种生理现象。在青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，使得宫颈表面呈现出红色颗粒样改变，外观类似糜烂，实际上并非真正的病理性糜烂。
二、临床表现差异
宫颈炎
急性宫颈炎：主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛、触之易出血。
慢性宫颈炎：多数患者无明显症状，少数患者可有阴道分泌物增多，呈淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现宫颈有不同程度的糜烂样改变、肥大、息肉、囊肿等。
宫颈柱状上皮异位（原宫颈糜烂）：一般无特殊症状，仅在进行妇科检查时被发现。但当合并感染时，可出现与急性宫颈炎类似的阴道分泌物增多等表现。
三、病因区别
宫颈炎
急性宫颈炎：病原体感染是主要原因，常见的病原体有性传播疾病病原体（如淋病奈瑟菌及沙眼衣原体）和内源性病原体（如葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌等）。性生活活跃的年轻女性容易发生急性宫颈炎，尤其是有多个性伴侣、性生活不卫生者更易患病。
慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎未彻底治疗，病原体隐藏于宫颈黏膜形成慢性炎症；也可无急性宫颈炎病史，病原体持续感染所致。此外，分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。
宫颈柱状上皮异位：主要是由于雌激素的作用。青春期前女性卵巢功能低下，雌激素水平低，柱状上皮多位于宫颈管内。青春期后雌激素水平升高，柱状上皮外移至宫颈阴道部；生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，柱状上皮异位更明显；绝经后雌激素水平降低，柱状上皮又可退回至宫颈管内。
四、诊断方法不同
宫颈炎
急性宫颈炎：根据病史、症状及妇科检查，结合实验室检查可作出诊断。实验室检查主要包括病原体检测，如宫颈分泌物涂片革兰染色找淋病奈瑟菌，或核酸扩增试验检测沙眼衣原体等。
慢性宫颈炎：根据妇科检查所见可初步诊断，再结合病史等进行综合判断。必要时可进行宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等病变。
宫颈柱状上皮异位：主要通过妇科检查即可诊断，一般无需特殊实验室检查。但为了与宫颈病变相鉴别，有时需要进行宫颈细胞学检查和HPV检测。
五、治疗原则有别
宫颈炎
急性宫颈炎：主要采用抗生素治疗，根据不同的病原体选择针对性的抗生素。例如，对于淋病奈瑟菌感染，常用头孢菌素及头霉素类药物；对于沙眼衣原体感染，常用四环素类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物。
慢性宫颈炎：如果患者无明显症状，一般无需治疗。对于有症状的患者，如表现为宫颈糜烂样改变、伴有分泌物增多、接触性出血等，可给予局部物理治疗，如激光、冷冻、微波等，也可给予中药治疗或局部外用药物治疗。
宫颈柱状上皮异位：一般无需治疗。但当合并宫颈炎出现症状时，按照宫颈炎的治疗原则进行处理。如果存在宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等情况，则需要进行相应的治疗。
特殊人群注意事项
青春期女性：青春期女性雌激素水平相对较高，可能出现生理性宫颈柱状上皮异位，一般无需特殊处理，但要注意保持外阴清洁，减少感染风险。如果发生急性宫颈炎，由于其生殖系统尚在发育阶段，选用抗生素时需考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对青春期发育影响较小的药物，并在医生指导下规范治疗。
妊娠期女性：妊娠期女性由于体内雌激素水平升高，宫颈柱状上皮异位可能更明显。如果妊娠期发生宫颈炎，需谨慎选择治疗方案，因为某些抗生素可能对胎儿有影响，应在医生充分评估利弊后选择相对安全的治疗措施。同时，要注意保持会阴部清洁，减少感染加重的可能。
绝经后女性：绝经后女性雌激素水平下降，宫颈柱状上皮一般退回至宫颈管内。如果绝经后出现类似宫颈炎的症状，需警惕是否有其他病变，如宫颈上皮内瘤变或宫颈癌等，应及时进行宫颈细胞学检查、HPV检测等，以排除恶性病变的可能。
