什么是蛇胆疮

蛇胆疮即带状疱疹，由水痘带状疱疹病毒引发，病因包括病毒感染及免疫力下降，症状有前驱症状、沿神经分布的水疱及神经痛，诊断靠临床表现与实验室检查辅助，治疗含抗病毒、止痛、营养神经及局部治疗，可通过接种疫苗和增强免疫力预防，不同特殊人群如老年人、儿童、孕妇哺乳期妇女、免疫力低下人群各有注意事项。

一、蛇胆疮的定义

蛇胆疮，医学上称为带状疱疹，是由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起的急性感染性皮肤病。初次感染VZV后，病毒会在体内潜伏，当机体免疫力下降时，病毒被再次激活，引发带状疱疹。

二、蛇胆疮的病因

1.病毒感染：水痘带状疱疹病毒是引发蛇胆疮的病原体。儿童初次感染该病毒时，常表现为水痘，病毒感染后可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节内。

2.免疫力下降：多种因素可导致机体免疫力下降，从而使潜伏的病毒激活。例如，年龄增长，老年人免疫功能逐渐衰退，患蛇胆疮的风险增加；患有免疫系统疾病，如艾滋病、系统性红斑狼疮等，免疫系统受损；长期使用免疫抑制剂，如器官移植患者需长期服用抗排异药物；过度劳累、精神压力大等不良生活方式，也会使身体处于应激状态，削弱免疫力。

三、蛇胆疮的症状

1.前驱症状：在发疹前数日，患者可能出现低热、乏力、头痛、食欲不振等全身症状，局部皮肤可有灼热、刺痛或感觉过敏等。

2.皮肤表现：典型表现为沿神经走行分布的红斑基础上簇集成群的水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，外周有红晕。水疱常沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过身体中线，常见于肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶神经支配区域。

3.神经痛：神经痛是蛇胆疮的主要特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现，老年患者疼痛较为剧烈。部分患者在皮疹消退后，神经痛仍可持续数月甚至数年，称为带状疱疹后遗神经痛。

四、蛇胆疮的诊断

1.临床诊断：医生主要依据典型的临床表现，如单侧分布的带状排列的水疱、伴有神经痛等，即可做出初步诊断。

2.实验室检查：对于不典型病例，可借助实验室检查辅助诊断。如病毒学检查，通过聚合酶链反应（PCR）检测水疱疱液中的水痘带状疱疹病毒DNA；血清学检查，检测血清中VZV特异性抗体，但该方法对早期诊断意义不大。

五、蛇胆疮的治疗

1.抗病毒治疗：早期使用抗病毒药物可有效缩短病程、减轻症状、预防并发症。常用药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。一般建议在发疹后72小时内开始使用。

2.止痛治疗：根据疼痛程度选择合适的止痛药物。对于轻中度疼痛，可使用非甾体抗炎药，如对乙酰氨基酚等；对于中重度疼痛，可选用加巴喷丁、普瑞巴林等。对于带状疱疹后遗神经痛，可能还需要使用三环类抗抑郁药，如阿米替林等。

3.营养神经治疗：可使用甲钴胺等药物，促进神经的修复和再生，减轻神经损伤相关症状。

4.局部治疗：对于水疱未破溃者，可外用炉甘石洗剂收敛、止痒；水疱破溃后，可使用3%硼酸溶液湿敷，预防感染。若合并细菌感染，可外用莫匹罗星软膏等抗生素。

六、蛇胆疮的预防

1.接种疫苗：接种带状疱疹疫苗是预防蛇胆疮的有效措施。目前我国批准上市的带状疱疹疫苗为重组带状疱疹疫苗，适用于50岁及以上成人。接种疫苗可降低带状疱疹的发病风险，尤其是减少带状疱疹后遗神经痛的发生。

2.增强免疫力：保持健康的生活方式有助于增强机体免疫力。包括均衡饮食，摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物；适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；规律作息，保证充足的睡眠；避免过度劳累，学会缓解精神压力等。

七、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人免疫功能相对较弱，患蛇胆疮后病情可能较重，更容易出现带状疱疹后遗神经痛。因此，老年人一旦怀疑患有蛇胆疮，应尽快就医，积极治疗。在日常生活中，建议老年人接种带状疱疹疫苗进行预防。同时，患病期间要注意休息，加强营养，促进身体恢复。

2.儿童：儿童初次感染水痘带状疱疹病毒通常表现为水痘，极少数情况下可发生带状疱疹。儿童患蛇胆疮时，家长要注意护理，保持皮肤清洁，避免孩子搔抓水疱，以防继发感染。由于儿童用药较为特殊，家长切勿自行给孩子用药，应及时带孩子就医，遵循医生的治疗建议。

3.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女身体状况特殊，感染蛇胆疮后用药需谨慎。孕妇若患蛇胆疮，可能对胎儿产生影响，应及时就医，医生会综合评估病情及药物对胎儿的影响后，选择合适的治疗方案。哺乳期妇女患蛇胆疮，在使用某些药物时可能需要暂停哺乳，以避免药物通过乳汁传递给婴儿。

4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、接受化疗或放疗的肿瘤患者、长期使用免疫抑制剂者等，这类人群感染蛇胆疮的风险较高，且病情往往较重。应尽量避免接触水痘带状疱疹病毒，如避免前往水痘或带状疱疹患者聚集的场所。一旦患病，需积极配合医生治疗，密切监测病情变化。同时，注意个人卫生，加强营养支持，提高机体免疫力。