多发腔隙性脑梗塞的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有卧床休息防跌倒、压疮，调整生活方式如遵循饮食原则、戒烟限酒、适当运动，控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病；药物治疗涵盖改善脑循环、抗血小板聚集、神经保护等药物及针对高同型半胱氨酸血症的补充剂；康复治疗有物理治疗、言语训练、认知训练，应尽早开展；特殊人群中，老年人用药需关注不良反应、调整剂量，康复要注意安全；孕妇和哺乳期妇女治疗以一般和康复为主，用药需谨慎；儿童治疗要严格掌握药物适应证和剂量，康复采用适合其特点的方式。
一、一般治疗
1.卧床休息：对于病情较重、有明显头晕、肢体无力等症状的患者，需要卧床休息，减少活动，以防止跌倒等意外发生。年龄较大、身体机能较差的患者更应严格卧床，避免因活动导致病情加重。卧床期间要注意定期翻身，防止压疮形成，尤其是有糖尿病等病史、皮肤感觉减退的患者。
2.调整生活方式：
饮食：遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食原则。减少腌制食品、油炸食品、甜食的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类等食物的摄取。对于有高血压、高血脂、糖尿病等病史的患者，严格的饮食控制尤为重要。例如，高血压患者每天盐的摄入量应控制在5克以下；糖尿病患者要根据血糖情况合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入比例。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重血管损伤，增加脑梗塞复发的风险。无论年龄大小、性别如何，都应戒烟，限制酒精摄入，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克。
适当运动：病情稳定后，应鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳等。运动强度要根据患者的年龄、身体状况和病情来确定。年龄较大、身体虚弱的患者开始时运动时间不宜过长、强度不宜过大，应循序渐进。有肢体活动障碍的患者，可在康复治疗师的指导下进行针对性的康复训练。
3.控制基础疾病：
高血压：高血压是多发腔隙性脑梗塞的重要危险因素之一。应将血压控制在合理范围内，一般患者血压应控制在140/90mmHg以下；对于合并糖尿病、肾病等的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。可选用降压药物进行治疗。
高血脂：降低血脂水平有助于稳定血管斑块，减少脑梗塞的复发。应将低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）控制在目标值以下，一般患者LDLC应降至2.6mmol/L以下；对于有动脉粥样硬化性心血管疾病等高危因素的患者，LDLC应降至1.8mmol/L以下。常用的降脂药物有他汀类等。
糖尿病：严格控制血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）应控制在7%以下。可通过饮食控制、运动和药物治疗等方法来控制血糖，常用的降糖药物有口服降糖药和胰岛素等。
二、药物治疗
1.改善脑循环药物：如银杏叶提取物、丁苯酞等，可增加脑血流量，改善脑微循环，促进神经功能恢复。这些药物适用于大多数患者，但对于有出血倾向等特殊情况的患者应慎用。
2.抗血小板聚集药物：常用的有阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板的聚集，防止血栓形成。对于有胃溃疡、胃出血等病史的患者，使用抗血小板聚集药物时要密切观察，必要时可加用保护胃黏膜的药物。
3.神经保护药物：如依达拉奉、胞磷胆碱等，可清除自由基，减轻神经细胞损伤，促进神经功能恢复。
4.其他药物：对于有高同型半胱氨酸血症的患者，可补充叶酸、维生素B6和维生素B12等药物，以降低同型半胱氨酸水平。
三、康复治疗
1.物理治疗：包括按摩、理疗、针灸等。按摩可促进肢体血液循环，防止肌肉萎缩；理疗如热敷、红外线照射等可缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；针灸可刺激穴位，促进神经功能恢复。康复治疗应尽早开始，一般在病情稳定后48小时至72小时即可进行。
2.言语训练：对于有言语障碍的患者，应进行针对性的言语训练，包括发音训练、口语表达训练、听力理解训练等。训练要循序渐进，根据患者的具体情况制定个性化的训练方案。
3.认知训练：多发腔隙性脑梗塞患者可能会出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。可进行认知训练，如记忆训练、计算能力训练、思维能力训练等，以提高患者的认知水平。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能衰退，对药物的耐受性较差，在使用药物治疗时要密切观察药物的不良反应，适当调整药物剂量。同时，老年人可能合并多种基础疾病，治疗时要综合考虑，避免药物相互作用。康复治疗时要注意运动强度和安全性，防止跌倒等意外发生。
2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女在治疗多发腔隙性脑梗塞时要特别谨慎，尽量避免使用可能对胎儿或婴儿有不良影响的药物。一般以一般治疗和康复治疗为主，如需使用药物，应在医生的指导下选择相对安全的药物。
3.儿童：儿童患多发腔隙性脑梗塞较为少见，但一旦发生，治疗方法与成人有所不同。药物治疗要严格掌握适应证和剂量，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。康复治疗要根据儿童的生理和心理特点进行，采用游戏化等方式提高儿童的治疗依从性。
