外阴阴道炎是什么病
外阴阴道炎是女性常见妇科疾病，指外阴与阴道黏膜炎症，正常阴道微生态平衡被破坏可引发。常见类型有滴虫性阴道炎（阴道毛滴虫引起，性接触或间接传播，分泌物稀薄脓性、泡沫状、黄绿有异味）、外阴阴道假丝酵母菌病（假丝酵母菌引起，内源性感染，诱因多，分泌物白色稠厚凝乳或豆腐渣样）、细菌性阴道病（阴道菌群失调，分泌物多、鱼腥臭，性交后加重）。发病原因包括生理因素（外阴与尿道肛门相邻、阴道开放等解剖生理特点致易感染，青春期和绝经后女性易发病）、感染因素（病原体感染，传播途径方式各异）、其他因素（长期用卫生护垫、紧身裤、频繁阴道灌洗等增加风险）。临床表现有外阴瘙痒、灼痛、性交痛及分泌物异常等症状，检查可见外阴阴道相应体征。诊断靠妇科检查和阴道分泌物检查。治疗针对病原体用药、恢复阴道微生态、去除诱因。特殊人群中妊娠期女性用药谨慎，绝经后女性除抗感染还可补雌激素，婴幼儿外阴阴道炎与卫生不良有关，需注意清洁和谨慎用药。
常见类型及特点
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要通过性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。临床表现为阴道分泌物增多及外阴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味，呈黄绿色。阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可致不孕。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌引起，属于机会致病菌，多为内源性感染。常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。临床表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。临床表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。
发病原因
生理因素：女性的外阴与尿道、肛门相邻，局部潮湿，易受污染；阴道是一开放性腔道，与外界相通，这些解剖生理特点使女性容易发生外阴阴道炎。例如，青春期少女由于雌激素水平较低，阴道内糖原少，pH值偏高，乳酸杆菌少，局部抵抗力较低，容易发生感染；绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜变薄，局部抵抗力降低，也易发生外阴阴道炎。
感染因素：如上述滴虫、假丝酵母菌、细菌等病原体感染。不同病原体的传播途径和感染方式有所不同，如滴虫性阴道炎可通过性接触传播，而假丝酵母菌病除了内源性感染外，也可通过接触感染的衣物等间接传播。
其他因素：长期使用卫生护垫、穿紧身化纤内裤等，会使外阴局部温度和湿度增加，有利于病原体滋生；频繁阴道灌洗会破坏阴道的酸碱平衡和微生态环境，增加感染风险。
临床表现
症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及阴道分泌物异常等。不同类型的外阴阴道炎症状有所差异，如滴虫性阴道炎分泌物多呈泡沫状且有异味；外阴阴道假丝酵母菌病分泌物呈凝乳状或豆腐渣样；细菌性阴道病分泌物有鱼腥臭味等。
体征：检查可见外阴充血、肿胀，严重时可出现抓痕、皲裂等；阴道黏膜充血，有不同程度的分泌物附着等。
诊断方法
妇科检查：医生会对外阴、阴道进行检查，观察外阴阴道的外观、有无充血、破损等情况。
阴道分泌物检查：通过显微镜检查阴道分泌物，可发现病原体，如滴虫性阴道炎可发现阴道毛滴虫；外阴阴道假丝酵母菌病可发现假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝；细菌性阴道病可通过线索细胞等检查进行诊断。
治疗原则
针对病原体治疗：根据不同类型的外阴阴道炎，选择相应的抗病原体药物。例如，滴虫性阴道炎可选用甲硝唑等药物治疗；外阴阴道假丝酵母菌病可选用抗真菌药物，如克霉唑、氟康唑等；细菌性阴道病可选用抗厌氧菌药物，如甲硝唑、克林霉素等。
恢复阴道微生态：在使用抗病原体药物的同时，可适当使用一些调节阴道微生态的药物，如阴道用乳杆菌制剂等，以帮助恢复阴道的正常菌群。
去除诱因：积极治疗糖尿病等基础疾病，停用广谱抗生素等可能诱发外阴阴道炎的药物，保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤等。
特殊人群注意事项
妊娠期女性：妊娠期女性患外阴阴道炎需要谨慎用药，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。例如，外阴阴道假丝酵母菌病在妊娠期发病率较高，治疗时应选择对胎儿影响较小的局部抗真菌药物，且需要在医生的指导下进行规范治疗，同时要注意保持外阴清洁，勤换内裤。
绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平低，阴道黏膜薄，局部抵抗力差，发生外阴阴道炎时，除了进行抗感染治疗外，还可适当补充雌激素，以增加阴道抵抗力，同时要注意个人卫生，保持外阴清洁，选择宽松舒适的内裤。
婴幼儿：婴幼儿外阴阴道炎多与卫生不良、尿布更换不及时等有关。要注意保持婴幼儿外阴清洁干燥，勤换尿布，可用温水清洗外阴，避免使用刺激性的清洁剂。如果发生感染，应在医生的指导下选择合适的药物进行治疗，由于婴幼儿阴道黏膜娇嫩，用药需特别谨慎。
