左侧基底节腔隙性脑梗塞严重程度需综合病灶大小与数量、神经功能受损情况、基础健康状况等多方面因素判断，多数病灶小、神经功能受损轻且基础健康状况良好者预后较好，反之较差，预防需控制基础疾病、调整生活方式，特殊人群需格外注意。
一、病情严重程度的影响因素
1.病灶大小与数量：腔隙性脑梗塞通常是指直径小于1.5厘米的脑梗塞病灶，左侧基底节区单个较小的腔隙性梗塞灶相对来说病情可能相对较轻，对神经功能的影响较小；但如果病灶数量较多，可能会逐渐累积影响神经功能，病情相对更复杂严重。从病理角度，多个小病灶可能会破坏更多的神经传导通路等结构。
2.神经功能受损情况
运动功能方面：若仅出现轻度的肢体无力，如一侧肢体轻度的持物不稳、轻度的行走步态稍异常等，病情相对较轻；但如果出现较明显的肢体瘫痪，影响到日常的基本活动，如无法自行穿衣、行走困难等，则病情相对严重。这是因为基底节区与运动调控密切相关，神经功能受损程度直接决定了对生活质量的影响程度。
感觉功能方面：单纯有轻度的肢体麻木等感觉异常，病情可能相对轻；但如果出现严重的感觉障碍，如痛觉、温度觉等明显减退甚至消失，也会影响患者的生活，病情程度相对较重。感觉功能的异常与基底节区相关神经纤维的受损有关。
认知功能方面：如果对认知功能影响较小，患者仍能保持较好的记忆力、注意力等，病情相对轻；但如果出现认知功能下降，如记忆力明显减退、计算力下降等，说明神经受损范围可能波及到与认知相关的脑区，病情相对严重。
3.基础健康状况
年龄因素：年轻患者身体代偿能力相对较强，左侧基底节腔隙性脑梗塞后可能恢复相对较好，病情严重程度相对可能低于老年患者。老年患者往往合并有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，基础健康状况差，腔隙性脑梗塞可能会诱发或加重这些基础疾病，从而使病情更复杂严重。例如，老年患者本身血管弹性差、血管硬化明显，腔隙性梗塞后更易影响脑部血液供应的稳定。
基础疾病情况：本身有严重高血压且血压控制不佳的患者，左侧基底节腔隙性脑梗塞后，血压波动可能会进一步加重脑部的缺血或出血风险，使病情加重。有糖尿病的患者，高血糖状态不利于脑梗塞后的神经修复，可能会导致病情恢复缓慢，病情相对更严重。
二、一般预后情况
1.多数较轻的情况：如果左侧基底节腔隙性脑梗塞病灶小，神经功能受损轻，患者基础健康状况良好，经过及时有效的治疗（如控制血压、血糖等基础疾病，使用改善脑循环等药物），多数患者预后较好，神经功能可得到一定程度的恢复，对日常生活影响较小。例如，一些年轻患者，仅有轻度的肢体麻木，经过规范治疗，麻木症状可逐渐缓解，不影响正常生活工作。
2.可能较严重的情况：如果病灶较多、神经功能受损严重，患者基础健康状况差，如合并多种严重基础疾病，那么预后相对较差，可能会遗留不同程度的神经功能缺损，如长期的肢体残疾、认知障碍等，严重影响患者的生活质量，甚至可能危及生命，例如一些老年患者合并严重心肺疾病等，腔隙性脑梗塞后可能会因并发症等导致病情恶化。
三、预防与注意事项
1.控制基础疾病
高血压患者：要严格遵循医嘱控制血压，将血压控制在合理范围，如一般建议血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或肾病的患者，可能需要更低的血压目标，如130/80mmHg以下。因为高血压是导致腔隙性脑梗塞的重要危险因素，良好的血压控制可减少脑血管进一步受损的风险。
糖尿病患者：要合理控制血糖，通过饮食、运动及药物治疗等使血糖达标，空腹血糖一般控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖尽量控制在10.0mmol/L以下等。稳定的血糖水平有助于减少脑梗塞复发及病情加重的风险。
2.生活方式调整
饮食方面：要低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维摄入。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少高脂肪食物如动物内脏、油炸食品的摄入，控制糖分摄入防止血糖升高。合理的饮食有助于维持血管健康，降低脑血管疾病的发生风险。
运动方面：根据自身情况进行适度运动，如中等强度的有氧运动，每周至少150分钟，如快走、慢跑、游泳等。运动可以促进血液循环，增强体质，有助于控制体重，降低高血压、糖尿病等疾病的发生风险，从而间接预防腔隙性脑梗塞的发生及加重病情。
戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成，饮酒过量也会对血管产生不良影响，所以要戒烟限酒，减少对脑血管的损害。
3.特殊人群提示
老年人群：老年患者要更加密切监测基础疾病，定期体检，关注自身身体状况的微小变化，如出现肢体麻木、无力等症状要及时就医。因为老年患者病情变化可能相对隐匿，早期发现早期治疗很关键。同时，老年患者在生活中要注意避免快速改变体位等，防止因血压波动过大而诱发脑部供血不足等情况。
有基础疾病的人群：如合并心脏病的患者，要注意心脏功能对脑部血液供应的影响，积极治疗心脏疾病，因为心脏功能异常可能会导致脑血流灌注不足，增加腔隙性脑梗塞的风险或影响病情预后。
