胃食管反流什么症状
胃食管反流的症状、食管外症状及特殊人群注意事项。典型症状有烧心、反流，前者表现为胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时易出现，中老年人、常食辛辣油腻或酗酒者、有食管裂孔疝病史者更明显；后者指胃内容物涌入咽部或口腔，饱餐后多发，年轻生活不规律者和肥胖人群易出现。非典型症状包括胸痛、吞咽困难、吞咽疼痛，胸痛需与心血管疾病鉴别，吞咽困难儿童和老年人风险高，吞咽疼痛进食辛辣过热食物会加重。食管外症状有咳嗽、咽喉症状、哮喘，咳嗽夜间或平卧时加重，咽喉症状在用嗓多和老年人中明显，哮喘夜间发作或加重，过敏体质和肥胖患者易诱发。特殊人群方面，儿童症状不典型，要关注进食睡眠，避免睡前过度喂食等；孕妇因激素和子宫压迫易反流，要少食多餐、避免平卧等；老年人应规律作息饮食，锻炼适度，治疗时注意药物相互作用。
一、典型症状
1.烧心：这是胃食管反流最常见的症状之一，表现为胸骨后或剑突下的烧灼感，常由胸骨下段向上延伸。一般在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间入睡时发作。对于中老年人来说，由于食管蠕动功能减退，烧心症状可能更为明显且持续时间较长。生活中，经常大量进食辛辣、油腻食物，或有酗酒习惯的人群，烧心症状发作可能更频繁。有食管裂孔疝等病史的患者，烧心症状也可能较为突出。
2.反流：指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，含酸味或仅为酸水时称反酸。反流症状多在饱餐后出现，尤其是进食过多过快后。年轻患者可能由于生活不规律，如经常熬夜、饮食不定时等，更容易出现反流症状。而肥胖人群由于腹部脂肪堆积，腹压增加，也会促使反流症状的发生。
二、非典型症状
1.胸痛：由反流物刺激食管引起，疼痛发生在胸骨后或剑突下。严重时可为剧烈刺痛，可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后，有时酷似心绞痛。胸痛症状在不同年龄段均可出现，但老年人需要特别注意与心血管疾病相鉴别。有心血管疾病病史的患者，出现胸痛时更要及时就医明确病因。长期精神紧张、压力大的人群，也可能因神经调节紊乱，使胸痛症状更容易出现或加重。
2.吞咽困难：早期可因食管痉挛或功能紊乱，出现间歇性吞咽困难，呈渐进性加重。严重食管炎或并发食管溃疡者，可伴吞咽疼痛。儿童若出现吞咽困难，可能会影响进食和营养摄入，家长需格外关注。老年人由于食管黏膜萎缩、弹性降低，发生吞咽困难的风险相对较高。有食管狭窄病史的患者，吞咽困难症状可能会持续存在且逐渐加重。
3.吞咽疼痛：由酸性反流物刺激食管上皮下的感觉神经末梢所引起。疼痛发生的部位一般在胸骨后或剑突下，可向耳部放射。在进食辛辣、过热食物时，吞咽疼痛症状可能会加重。患有口腔、咽喉疾病的患者，吞咽疼痛可能会与原发疾病症状相互混淆，需要仔细鉴别。
三、食管外症状
1.咳嗽：因反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起，多为刺激性干咳，有时类似百日咳样咳嗽。咳嗽症状常在夜间或平卧位时加重，可能会影响患者的睡眠质量。儿童胃食管反流引起的咳嗽，可能会被误诊为呼吸道疾病，如支气管炎、肺炎等。长期吸烟的人群，呼吸道敏感性增加，更容易因胃食管反流出现咳嗽症状。有哮喘病史的患者，胃食管反流可能会诱发或加重哮喘发作。
2.咽喉症状：可表现为咽部不适、异物感、痒感、灼热感、干燥感、刺激感、疼痛感等，还可能出现声音嘶哑。咽喉症状在教师、销售人员等用嗓较多的人群中可能更为明显，因为过度用嗓会使咽喉部黏膜处于相对脆弱的状态，更容易受到反流物的刺激。老年人由于咽喉部黏膜萎缩，防御功能下降，发生咽喉症状的概率也会增加。
3.哮喘：部分患者以哮喘为首发或主要表现，可能与反流物吸入气道，刺激支气管黏膜引起炎症和痉挛有关。哮喘症状可能在夜间发作或加重，对患者的呼吸功能造成影响。有过敏体质的人群，在胃食管反流的基础上，更容易诱发哮喘发作。肥胖患者由于腹部脂肪堆积，导致膈肌上抬，胸腔容积减小，也会增加哮喘发作的风险。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童胃食管反流症状可能不典型，家长需密切关注孩子的进食情况、睡眠质量以及有无哭闹等异常表现。若孩子出现反复呕吐、拒食、生长发育迟缓等情况，应及时就医。避免在孩子睡前过度喂食，可将床头抬高1530度，减少反流发生。尽量避免给孩子食用巧克力、咖啡、碳酸饮料等可能诱发反流的食物。
2.孕妇：孕期由于体内激素水平变化和子宫增大压迫胃部，容易出现胃食管反流症状。孕妇应少食多餐，避免过饱，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。饭后不宜立即平卧，可适当散步促进胃肠蠕动。睡觉时可采用左侧卧位，减轻子宫对胃部的压迫。若症状严重，应在医生指导下进行治疗，避免自行用药影响胎儿健康。
3.老年人：老年人身体机能下降，食管蠕动和排空能力减弱，更容易出现胃食管反流。应保持规律的生活作息和饮食习惯，避免进食过冷、过热、过硬的食物。适当进行体育锻炼，增强体质，但要避免剧烈运动。有多种基础疾病的老年人，在治疗胃食管反流时要注意药物之间的相互作用，严格遵医嘱用药。
