新型冠状病毒感染是什么
新型冠状病毒感染由SARS-CoV-2引起，传播途径有飞沫、接触、气溶胶传播，临床表现有常见症状和重症表现，实验室检查包括一般、病原学及血清学检查，影像学早期有特定表现，诊断结合多方面综合判断，治疗有一般、抗病毒、免疫、康复等原则，特殊人群如儿童、老年人、孕妇、免疫功能低下人群有不同注意事项
一、病原体
新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒（SARS-CoV-2）引起的一种急性传染病。该病毒属于β属冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，常为多形性，直径60~140nm。其基因特征与SARSr-CoV和MERSr-CoV有明显区别。
二、传播途径
1.飞沫传播：患者说话、咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中含有病毒，近距离接触时，病毒可通过飞沫进入易感者的口、鼻或眼等黏膜导致感染。
2.接触传播：包括直接接触和间接接触。直接接触是指易感者接触到患者的分泌物等；间接接触是指接触被病毒污染的物品后，再用手触摸口、鼻、眼等部位而感染。
3.气溶胶传播：在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能，比如在医疗机构的某些操作过程中，如气管插管等可产生气溶胶的操作，可能导致病毒传播。
三、临床表现
1.常见症状：多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可伴有鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。
2.重症表现：重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。
四、实验室检查
1.一般检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、炎症因子如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）等升高。重型、危重型患者D-二聚体升高，外周血淋巴细胞进行性减少。
2.病原学及血清学检查：
病原学检查：采用实时荧光RT-PCR检测鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中的新型冠状病毒核酸；或采用病毒基因测序，如与已知的新型冠状病毒高度同源可确诊。
血清学检查：新型冠状病毒特异性IgM抗体多在发病3~5天后开始出现阳性，IgG抗体滴度恢复期较急性期有4倍及以上增高。
五、影像学表现
早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。
六、诊断标准
结合流行病学史、临床表现和实验室检查等进行综合判断。
1.疑似病例：
流行病学史中的任何一条：发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；发病前14天内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；聚集性发病（14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）。
具有以下临床表现中的任意2条：发热和/或呼吸道症状；具有上述新冠肺炎影像学特征；发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。
2.确诊病例：疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者：实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性；病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；血清新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体阳性；血清新型冠状病毒特异性IgG抗体由阴性转为阳性或恢复期较急性期4倍及以上升高。
七、治疗原则
目前主要是对症支持治疗和针对并发症的治疗等。
1.一般治疗：卧床休息，加强支持治疗，保证充分能量和营养摄入；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。
2.抗病毒治疗：目前一些抗病毒药物正在临床试验阶段，如奈玛特韦片/利托那韦片组合包装等，但具体使用需严格遵循相关诊疗方案。
3.免疫治疗：对于重型、危重型患者可根据病情给予免疫治疗等。
4.康复治疗：对康复期患者需要进行包括呼吸功能、躯体功能、心理等多方面的康复训练，促进患者恢复。
八、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童感染新型冠状病毒后的临床表现与成人有一定差异，部分儿童可能症状相对较轻，但也有少数儿童可发展为重症。儿童在感染后需要更加密切观察其精神状态、呼吸情况等，如有异常需及时就医。儿童用药需谨慎，优先选择非药物干预措施，避免低龄儿童使用不适合的药物。
2.老年人：老年人往往合并有基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，感染新型冠状病毒后更容易发展为重症，需更加严密监测病情变化，及时发现呼吸衰竭、休克等严重并发症，并积极治疗基础疾病。
3.孕妇：孕妇感染新型冠状病毒后需要综合评估母胎情况，密切监测胎儿宫内情况等，治疗时需充分考虑药物对胎儿的影响。
4.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染新型冠状病毒后病情往往较重，需要加强监测和个体化治疗。
