卵巢卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，是起源于原始生殖细胞的高度恶性肿瘤，多发生于儿童及年轻女性。其病因未明，可能与原始生殖细胞异常分化、遗传、环境及内分泌状态等有关。症状有腹部肿块、腹痛、腹胀、阴道不规则流血等，转移时会有相应部位症状。诊断依靠妇科检查、影像学检查（B超、CT、MRI）、肿瘤标志物检查（血清AFP）及病理检查。治疗以手术为主，早期可保留生育功能，术后常需辅助化疗，放疗仅在少数情况使用。特殊人群中，儿童及年轻女性治疗要考虑保留生育功能并关注内分泌变化，老年患者需全面评估身体状况后制定合适方案。过去预后差，如今生存率提高，早期5年生存率70%90%，晚期约30%50%，影响预后因素包括分期、分级等。因病因不明暂无有效预防措施，保持健康生活方式、定期妇科检查或有助于降低风险。
一、卵巢卵黄囊瘤的定义
卵巢卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，是一种起源于原始生殖细胞的高度恶性肿瘤，在卵巢恶性生殖细胞肿瘤中较为常见。它多发生于儿童及年轻女性，其生长迅速，早期即可发生转移，预后相对较差。
二、卵巢卵黄囊瘤的病因
目前，卵巢卵黄囊瘤的病因尚未完全明确。不过，一些研究表明，它可能与原始生殖细胞的异常分化有关。在胚胎发育过程中，原始生殖细胞具有多向分化的潜能，当这些细胞在分化过程中出现异常，就可能导致卵黄囊瘤的发生。此外，遗传因素、环境因素以及个体的内分泌状态等，也可能在一定程度上影响肿瘤的发生发展。
三、卵巢卵黄囊瘤的症状
1.腹部肿块：患者常可自己摸到下腹部有肿块，质地较硬，活动度可因肿瘤的大小和位置而异。
2.腹痛：多为隐痛或胀痛，若肿瘤发生扭转、破裂等并发症时，可出现急性剧烈腹痛。
3.腹胀：随着肿瘤的增大，可占据腹腔空间，导致腹胀不适，还可能影响胃肠道的正常蠕动，引起消化不良等症状。
4.阴道不规则流血：少数患者可能出现月经紊乱、阴道不规则流血等情况，这可能与肿瘤分泌的激素有关。
5.其他：当肿瘤发生转移时，可出现相应转移部位的症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血等，肝转移可出现肝区疼痛、黄疸等。
四、卵巢卵黄囊瘤的诊断
1.妇科检查：通过双合诊或三合诊，可触及附件区的肿块，了解肿块的大小、质地、活动度等情况。
2.影像学检查：
B超检查：是常用的检查方法，可清晰显示卵巢肿块的大小、形态、边界及内部回声等情况，有助于初步判断肿瘤的性质。
CT检查：能更准确地显示肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系以及有无转移等情况，对于制定治疗方案具有重要指导意义。
MRI检查：对软组织的分辨能力较强，在诊断卵巢卵黄囊瘤及其分期方面有一定优势。
3.肿瘤标志物检查：血清甲胎蛋白（AFP）是诊断卵巢卵黄囊瘤的重要标志物，大多数患者血清AFP水平会明显升高，且其水平的变化可用于监测肿瘤的治疗效果和复发情况。
4.病理检查：手术切除肿瘤后，进行病理检查是确诊卵巢卵黄囊瘤的金标准。通过对肿瘤组织进行显微镜观察，可明确肿瘤的类型和分级。
五、卵巢卵黄囊瘤的治疗
1.手术治疗：是卵巢卵黄囊瘤的主要治疗方法。对于早期患者，可进行患侧附件切除术，保留对侧卵巢和子宫，以保留生育功能；对于晚期患者，多采用全面分期手术或肿瘤细胞减灭术，尽可能切除所有可见的肿瘤组织。
2.化疗：卵黄囊瘤对化疗敏感，术后通常需要进行辅助化疗。常用的化疗药物有顺铂、依托泊苷、博来霉素等。化疗方案的选择和疗程需要根据患者的具体情况制定。
3.放疗：一般不作为卵巢卵黄囊瘤的主要治疗手段，仅在少数情况下，如术后局部残留或复发时，可考虑辅助放疗。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童及年轻女性：由于这类患者可能有生育需求，在治疗方案的选择上，应充分考虑保留生育功能。在手术过程中，医生会尽量保留正常的卵巢组织和子宫。术后化疗可能会对卵巢功能产生一定影响，导致月经紊乱、闭经等，应密切关注患者的内分泌变化，必要时给予相应的治疗。同时，要加强心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.老年患者：老年患者身体机能相对较差，对手术和化疗的耐受性可能较低。在治疗前，需要全面评估患者的身体状况，包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。制定治疗方案时，要权衡治疗的利弊，选择合适的治疗方法，避免过度治疗。在治疗过程中，要加强支持治疗，如营养支持、纠正水电解质紊乱等，以提高患者的生活质量。
七、卵巢卵黄囊瘤的预后
卵巢卵黄囊瘤过去预后较差，但随着手术技术的提高和化疗方案的改进，患者的生存率有了明显提高。早期患者经过积极治疗后，5年生存率可达70%90%；而晚期患者的预后相对较差，5年生存率约为30%50%。影响预后的因素主要包括肿瘤的分期、病理分级、治疗方法以及患者的身体状况等。
八、卵巢卵黄囊瘤的预防
由于卵巢卵黄囊瘤的病因尚不明确，目前尚无有效的预防措施。但保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免接触有害物质等，可能有助于维持身体的正常生理功能，降低肿瘤的发生风险。同时，定期进行妇科检查，尤其是有家族遗传病史的女性，以便早期发现和治疗疾病。
