急性脑梗死有局灶性神经功能缺损症状（运动、感觉、语言、视觉障碍等）和全身症状（头痛、恶心呕吐、意识障碍等），症状具突然性和进行性特点，不同类型（大动脉粥样硬化型、心源性脑栓塞型、小动脉闭塞型）脑梗死症状有差异，如大动脉粥样硬化型症状明显，心源性脑栓塞型症状突然严重，小动脉闭塞型症状相对较轻。
一、急性脑梗死的常见症状
1.局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍：患者可出现一侧肢体无力或瘫痪，比如拿东西时突然拿不住，走路时单侧肢体拖曳等。这是因为脑部血管阻塞导致支配肢体运动的神经功能受损，影响了神经对肌肉的调控。在年龄较大的人群中，由于本身血管弹性下降、存在动脉粥样硬化等基础疾病的概率较高，更容易发生急性脑梗死导致运动功能障碍。男性和女性在发病概率上虽无绝对差异，但男性可能因吸烟、饮酒等生活方式因素增加发病风险，从而更易出现运动功能障碍相关症状。
感觉障碍：表现为一侧面部或肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等。这是由于脑部负责感觉传导的神经通路受到影响，感觉信息无法正常传递到大脑。对于有糖尿病病史的患者，其神经本身可能已存在病变基础，发生急性脑梗死时感觉障碍可能更明显且恢复相对困难。
语言功能障碍：若脑梗死影响到语言中枢，患者可能出现说话不清、不能理解他人言语或不能表达自己意图等情况，例如无法准确说出想要的物品名称，或者听不懂别人说的话。在长期有高血压且血压控制不佳的人群中，语言功能障碍的发生风险相对较高。
视觉障碍：可表现为视野缺损，比如看到的范围变小，只能看到部分物体等。这是因为脑部视觉相关区域的血液供应中断，影响了视觉信息的处理和传导。
2.全身症状
头痛：部分患者会出现头痛症状，可能是由于脑部血管病变导致颅内压变化或神经受到刺激引起。头痛的程度和性质因人而异，有的可能是轻微胀痛，有的则较为剧烈。对于有偏头痛病史的人群，发生急性脑梗死时头痛表现可能与以往偏头痛有所不同，需要仔细鉴别。
恶心、呕吐：这是常见的全身症状之一，可能与颅内压增高或脑梗死引起的自主神经功能紊乱有关。比如颅内血管阻塞后，脑组织缺血缺氧导致颅内压升高，刺激呕吐中枢引起恶心、呕吐。在儿童患者中，急性脑梗死相对少见，但一旦发生，恶心、呕吐等症状可能会比较突出，需要及时识别和处理，因为儿童的代偿能力相对较弱，病情变化可能较快。
意识障碍：严重的急性脑梗死患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为大面积的脑部梗死导致大脑功能严重受损，无法维持正常的意识状态。对于老年患者，本身脑功能储备较差，发生急性脑梗死时更容易出现意识障碍等严重情况。
二、急性脑梗死症状的特点及演变
1.症状的突然性
急性脑梗死的症状通常是突然发生的，往往在瞬间或短时间内达到高峰。例如患者可能在安静状态下或活动中突然出现肢体无力、言语不清等症状，这与一些慢性疾病逐渐进展的症状有明显区别。这是因为脑部血管的阻塞是急性发生的，导致相应脑区的血液供应迅速中断，神经功能在短时间内受到严重影响。
2.症状的进行性
部分患者的症状可能在发病后一段时间内逐渐加重。比如最初只是轻微的肢体麻木，随后可能发展为肢体无力加重，甚至出现意识障碍进行性加深等情况。这是因为脑梗死的病变可能在继续进展，如血管阻塞的范围扩大或侧支循环代偿不良等原因导致脑组织缺血缺氧进一步加重。年龄较大、基础疾病控制不佳（如高血压、糖尿病等控制不理想）的患者，症状进行性加重的可能性相对更高，因为他们的身体自我修复和代偿能力相对较弱。
三、不同类型急性脑梗死的症状差异
1.大动脉粥样硬化型脑梗死
症状相对较为明显，往往涉及较大范围的脑组织缺血。除了上述常见的局灶性神经功能缺损和全身症状外，可能更容易出现较严重的运动、感觉和语言等多方面的障碍。例如大脑中动脉主干闭塞时，可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，还可能伴有不同程度的意识障碍。在有长期大量吸烟、高脂血症等危险因素的中老年人群中，大动脉粥样硬化型脑梗死的发生概率较高，这些危险因素会加速动脉粥样硬化的进程，增加大动脉狭窄或闭塞的风险，从而导致更明显的症状。
2.心源性脑栓塞型脑梗死
症状通常也较突然且可能比较严重。由于栓子来自心脏，往往会在短时间内导致脑部多个血管的阻塞，症状可能更加多样化。比如患者可能同时出现不同部位的神经功能缺损表现，如一侧肢体无力伴有言语不清等。有心脏病史，尤其是心房颤动、风湿性心脏病等患者，发生心源性脑栓塞的风险较高，这些患者的心脏内可能形成血栓，栓子脱落随血液循环进入脑部血管导致脑梗死，其症状表现与栓子的大小、阻塞的血管部位等有关。
3.小动脉闭塞型脑梗死
症状相对较轻，多表现为一些腔隙性梗死的症状，如纯感觉性卒中、纯运动性轻偏瘫等。患者可能仅有轻微的肢体麻木或轻度的肢体无力，对日常生活的影响相对较小，但也需要引起重视，因为多次小动脉闭塞可能会逐渐累积影响脑功能。在高血压病史较长且血压控制不理想的人群中，小动脉闭塞型脑梗死的发生风险较高，长期高血压会导致脑内小动脉玻璃样变、动脉硬化等，增加小动脉闭塞的概率。
