帕金森病的运动症状、非运动症状及特殊人群的相关提示。运动症状包括震颤，多始于一侧上肢远端，静止时明显；肌强直，有“铅管样强直”和“齿轮样强直”；运动迟缓，表现为随意运动减少、动作缓慢；姿势平衡障碍，早期患侧上肢摆臂幅度减小，晚期易跌倒。非运动症状有感觉障碍，如嗅觉减退；睡眠障碍，如失眠、快速眼动期睡眠行为障碍；自主神经功能障碍，如便秘、多汗等；精神障碍，如抑郁、焦虑。特殊人群方面，提醒家人对出现早期症状的老年人多关注照顾、及时就医，对出现情绪问题的女性给予心理支持，从事特殊职业人群发现症状及时调整工作强度，有相关病史的患者定期体检，治疗时遵循医嘱。
一、运动症状
1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为46Hz。在老年人中，震颤可能影响其日常生活的精细动作，如拿筷子、系纽扣等；男性和女性出现震颤的概率无明显差异，但生活中从事精细手工工作的人群，可能更早发现震颤症状对工作的影响。有神经系统疾病家族史的患者，更应警惕震颤症状可能是帕金森病的早期表现。
2.肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直可影响患者的肢体活动范围，导致运动迟缓。老年人肌肉力量本身较弱，肌强直会进一步加重其活动困难；长期久坐、缺乏运动的生活方式会使肌强直症状更明显。既往有颈椎病、肩周炎等疾病的患者，可能会混淆症状，需要仔细鉴别。
3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝。面肌运动减少，表现为面容呆板，双眼凝视，瞬目减少，呈“面具脸”。在各年龄段均可出现，但老年人由于身体机能下降，运动迟缓症状可能更易被忽视；女性可能因更注重自身形象，较早发现“面具脸”等表现。从事需要快速反应和精细动作职业的人群，如运动员、钢琴师等，对运动迟缓症状更为敏感。有脑外伤病史的患者，出现运动迟缓时需要排除帕金森病的可能。
4.姿势平衡障碍：在疾病早期，表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。随病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时困难，有时行走中全身僵住，不能动弹，称为“冻结现象”。晚期患者起立困难，容易跌倒。老年人平衡能力差，姿势平衡障碍导致的跌倒风险更高，可能引发骨折等严重后果；长期酗酒的人群，神经系统受损，会加重姿势平衡障碍。有脑血管疾病史的患者，出现姿势平衡问题时需要综合判断病因。
二、非运动症状
1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失，是帕金森病的重要非运动症状之一。部分患者还会有肢体麻木、疼痛等感觉异常。嗅觉减退可能影响患者对食物味道的感知，降低食欲；老年人嗅觉功能本身有所下降，更难察觉嗅觉减退是疾病的早期信号。长期吸烟的人群，嗅觉减退的发生率更高，需要与帕金森病导致的嗅觉减退相区分。有鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病的患者，也会出现嗅觉问题，需要进一步检查鉴别。
2.睡眠障碍：包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍等。失眠多表现为入睡困难、夜间觉醒次数增多等；快速眼动期睡眠行为障碍表现为睡眠中出现生动的梦境，并伴有肢体运动、叫喊等行为。睡眠障碍会影响患者的精神状态和生活质量，老年人睡眠质量普遍较差，睡眠障碍症状可能更为突出；长期精神压力大、生活不规律的人群，睡眠问题会加重。有精神疾病史的患者，睡眠障碍可能是多种因素共同作用的结果，需要综合治疗。
3.自主神经功能障碍：常见的有便秘、多汗、油脂面、排尿障碍等。便秘较为常见，与胃肠蠕动减慢有关；多汗可表现为局部或全身多汗；油脂面是由于皮脂腺分泌增加所致；排尿障碍可表现为尿频、尿急、尿失禁等。老年人胃肠功能减弱，便秘症状可能更严重；长期饮食不规律、膳食纤维摄入不足的生活方式会加重便秘。患有糖尿病等疾病的患者，自主神经功能障碍症状可能更复杂，需要同时治疗基础疾病。
4.精神障碍：早期可出现抑郁、焦虑等情绪问题，还可能有认知障碍、幻觉等。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等；焦虑表现为紧张、不安、担心等。精神障碍会影响患者的心理健康和生活质量，老年患者更容易出现认知障碍；女性由于生理和心理特点，更容易出现抑郁、焦虑等情绪问题。有精神疾病家族史的患者，精神障碍症状可能更为明显。
特殊人群温馨提示：老年人身体机能较差，当出现上述早期症状时，家人应给予更多关注和照顾，及时带老人就医检查。由于老年人可能同时患有多种疾病，在诊断和治疗过程中，要综合考虑各种因素。女性患者在出现情绪问题时，家人要给予心理支持，帮助其缓解压力。对于从事特殊职业的人群，如运动员、艺术家等，一旦发现运动相关症状，应及时调整工作强度，避免加重病情。有神经系统疾病家族史、脑外伤史、脑血管疾病史等患者，更要定期进行体检，以便早期发现帕金森病。在治疗过程中，要严格遵循医生的建议，避免自行用药。
