败血症会引发全身多系统症状,全身症状有发热(初期出现,有高热、低热等不同表现,儿童有其特点)和寒战(体质弱、有基础疾病者更易出现);循环系统症状有心率加快(儿童更显著,有基础疾病者需关注与基础病关系)和血压变化(初期可正常或略降,老年人等需密切监测);呼吸系统症状有呼吸频率增快(儿童更明显,新生儿需重视);神经系统症状有精神萎靡(儿童表现关键,长期作息不规律者更突出)和头痛(有偏头痛史者需鉴别);消化系统症状有食欲减退(儿童常见,婴幼儿更明显)和恶心、呕吐(老年人等需注意,频繁呕吐可致并发症)
一、全身症状表现
(一)发热
1.表现情况:败血症初期常出现发热症状,可表现为体温迅速升高,多为高热,体温可达到39℃以上,也有部分患者体温呈低热状态,波动在37.5-38.5℃左右。从年龄因素来看,儿童由于体温调节中枢发育不完善,发热时可能更易出现体温波动较大的情况,且幼儿败血症发热可能更隐匿,需密切监测。
2.意义:发热是机体免疫系统对感染的一种应激反应,病原体入侵后刺激机体产生炎症介质,从而导致体温调节中枢紊乱引起发热,通过体温变化可初步提示可能存在感染性疾病。
(二)寒战
1.表现情况:患者可能会出现寒战,表现为全身骨骼肌不自主地收缩,伴有怕冷的感觉。在生活方式方面,若患者本身体质较弱,在败血症初期更易出现寒战症状。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者,由于免疫力相对低下,发生败血症时寒战可能更为明显。
2.意义:寒战是由于体温调节中枢受到刺激后,通过神经传导引起骨骼肌收缩产热,以试图升高体温来对抗病原体感染,是机体应对感染的一种早期反应。
二、循环系统症状表现
(一)心率加快
1.表现情况:患者心率会增快,静息状态下心率可能超过100次/分钟。年龄较小的儿童,心率本身相对较快,发生败血症时心率加快可能更为显著,新生儿败血症时心率可超过160次/分钟。从病史角度,若患者既往有心血管疾病史,败血症引起的心率加快可能会对其心血管系统产生更大影响,需密切关注心率变化与基础疾病的关系。
2.意义:心率加快是机体为了增加心输出量,以满足感染状态下各组织器官的氧供需求,是身体的一种代偿性反应,但持续的心率加快可能提示病情加重,需警惕休克等严重并发症的发生。
(二)血压变化
1.表现情况:初期可能血压正常或略降低。对于老年人,由于血管弹性下降,败血症初期血压降低可能更易被忽视,需密切监测血压变化。在生活方式方面,长期高盐饮食的人群,败血症时血压变化可能与正常人群有所不同,需综合评估。
2.意义:血压变化反映了循环系统的功能状态,早期血压正常或略降可能是机体尚在代偿阶段,若血压进行性下降则提示可能发展为感染性休克,是病情恶化的重要指标。
三、呼吸系统症状表现
(一)呼吸频率增快
1.表现情况:呼吸频率会增快,可能超过20次/分钟。儿童由于呼吸频率本身相对较快,败血症时呼吸增快可能更为明显,婴儿呼吸频率可超过40次/分钟。从年龄因素考虑,新生儿呼吸系统发育不完善,败血症时呼吸异常更需引起重视。
2.意义:呼吸增快是为了增加通气量,改善机体缺氧状态,是机体对感染导致的氧供需失衡的一种代偿反应,若呼吸频率持续增快且伴有呼吸困难等表现,提示肺部可能受到累及或病情加重。
四、神经系统症状表现
(一)精神萎靡
1.表现情况:患者可出现精神萎靡,表现为反应迟钝、嗜睡等。对于儿童,精神状态的变化更为关键,婴儿可能表现为哭闹不安后逐渐转为精神萎靡。从生活方式角度,长期熬夜、作息不规律的人群,发生败血症时精神萎靡的表现可能更突出。
2.意义:神经系统受累是败血症的常见表现之一,病原体产生的毒素等可影响神经系统功能,精神萎靡提示中枢神经系统可能受到感染或毒素的侵袭,需进一步评估神经系统状况。
(二)头痛
1.表现情况:部分患者可能出现头痛症状,头痛程度可轻可重。对于有偏头痛病史的人群,败血症引起的头痛可能与原有的偏头痛症状相混淆,需仔细鉴别。
2.意义:头痛是由于感染累及脑膜或毒素影响神经传导等原因引起,提示可能存在颅内感染等并发症的风险,需密切观察头痛的性质、程度及伴随症状。
五、消化系统症状表现
(一)食欲减退
1.表现情况:患者常出现食欲减退,对食物缺乏兴趣。在儿童群体中,食欲减退更为常见,可能表现为拒食等情况。从年龄因素考虑,婴幼儿消化系统发育不成熟,败血症时食欲减退可能更为明显。
2.意义:食欲减退是机体在感染状态下的一种全身性反应,由于感染引起的全身炎症反应影响了消化系统的功能,导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少等,从而出现食欲下降。
(二)恶心、呕吐
1.表现情况:部分患者可出现恶心、呕吐症状。对于老年人,由于胃肠功能本身减弱,败血症时恶心、呕吐可能会影响营养摄入,需注意补充营养。在生活方式方面,有过胃肠道疾病史的人群,败血症时恶心、呕吐可能会加重原有病情。
2.意义:恶心、呕吐是消化系统对感染的一种应激反应,可能是由于病原体毒素刺激胃肠道或炎症累及胃肠道引起,若频繁呕吐可能导致脱水、电解质紊乱等并发症,需及时处理。