骨膜炎是什么
骨膜炎是发生于骨膜的炎症性疾病，其病因包括创伤性因素（运动损伤、急性外伤）、感染性因素（细菌、病毒感染）及其他因素（全身性疾病、慢性劳损）；临床表现有局部的疼痛、肿胀、压痛、活动受限，感染性骨膜炎可有全身症状；诊断通过体格检查、影像学检查（X线、MRI）；治疗包括一般治疗（休息、局部制动）、药物治疗、物理治疗；预防需合理运动、注意劳动保护、积极治疗全身性疾病、保持良好姿势。
一、病因
1.创伤性因素
运动损伤：长期、高强度的运动，如长跑、篮球等，容易导致骨膜反复受到牵拉、摩擦等损伤。例如，跑步时足部反复着地，对下肢骨膜产生持续的应力刺激，长期积累可能引发骨膜炎。不同年龄段的人群运动损伤导致骨膜炎的风险不同，青少年正处于生长发育阶段，骨骼相对脆弱，在过度运动时更易发生；而中老年人可能因运动姿势不当等原因引发。性别方面，一般无明显差异，但男性参与高强度运动的比例相对较高，所以男性因运动损伤导致骨膜炎的概率可能略高。
急性外伤：如跌倒、撞击等导致骨膜直接受损，外力作用瞬间可能引起骨膜的充血、水肿等炎症反应。有明确外伤病史的人群发生骨膜炎的风险增加，且外伤的严重程度与骨膜炎的严重程度可能相关。
2.感染性因素
细菌感染：身体其他部位的感染病灶通过血液循环传播至骨膜，引起化脓性骨膜炎。例如，皮肤疖肿、扁桃体炎等感染灶中的细菌可随血流到达骨膜部位，引发炎症。儿童由于免疫系统相对较弱，发生血源性感染的风险较高，更容易因细菌感染导致骨膜炎。
病毒感染：某些病毒感染也可能累及骨膜引发炎症，虽然相对较少见，但也有相关病例报道。
3.其他因素
全身性疾病：像类风湿关节炎、痛风等全身性疾病可累及骨膜，导致骨膜炎。类风湿关节炎患者由于自身免疫反应攻击关节及周围组织，包括骨膜，从而引发炎症；痛风患者血液中尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在骨膜等部位，也可刺激骨膜产生炎症反应。这类患者的骨膜炎往往与原发病的病情活动相关，需要同时关注原发病的控制。
慢性劳损：长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群，骨膜长期受到慢性刺激，也容易引发骨膜炎。例如，长期弯腰工作的工人，腰部骨膜长期处于紧张状态，容易出现炎症。
二、临床表现
1.局部症状
疼痛：是骨膜炎最常见的症状，疼痛程度因病情轻重而异。初期可能为隐痛，随着病情进展可变为刺痛或胀痛，活动时疼痛往往加重，休息后可稍有缓解。不同部位的骨膜炎疼痛部位不同，如胫骨骨膜炎患者常表现为小腿胫骨部位疼痛。
肿胀：骨膜受到炎症刺激后，局部血管扩张、通透性增加，导致组织液渗出增多，引起局部肿胀。肿胀部位皮肤温度可能升高。
压痛：在病变部位按压时可感到明显疼痛，这是由于炎症刺激骨膜上的神经末梢所致。
活动受限：由于疼痛和肿胀，患者受累部位的活动会受到限制。例如，足部骨膜炎患者行走时会感到疼痛，从而导致行走受限；膝关节骨膜炎患者屈膝、伸膝等活动会受到影响。
2.全身症状：一般情况下骨膜炎以局部症状为主，但在感染性骨膜炎时可能出现全身症状，如发热、寒战等。感染性骨膜炎患者体温可升高，严重时可达38℃以上，同时伴有全身不适、乏力等表现。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会详细检查病变部位，观察有无肿胀、压痛、皮肤温度变化等情况，同时进行相关关节或肢体的活动度检查，初步判断病情。
2.影像学检查
X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可能出现骨膜增厚等表现。X线检查主要用于排除其他骨骼病变，如骨折、骨肿瘤等。
磁共振成像（MRI）：对骨膜及周围软组织的显示较为清晰，能早期发现骨膜的炎症改变，如骨膜水肿、增厚等，有助于早期诊断骨膜炎。
四、治疗原则
1.一般治疗
休息：患病部位需要适当休息，减少活动，避免进一步损伤骨膜。例如，胫骨骨膜炎患者应减少下肢的剧烈运动，多休息。
局部制动：可采用石膏固定等方式限制受累部位的活动，为骨膜的修复创造条件。
2.药物治疗：根据病因选择相应药物，如感染性骨膜炎需使用抗生素抗感染，但具体药物选择需遵循临床规范，这里仅提及原则。非感染性骨膜炎可使用非甾体抗炎药缓解疼痛、肿胀等症状，但需谨慎使用，尤其对于儿童等特殊人群，要充分考虑药物的安全性。
3.物理治疗：如热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法，可促进局部血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛和肿胀。热敷时要注意温度适宜，避免烫伤皮肤；超短波等治疗需在专业医生操作下进行。
五、预防措施
1.合理运动：运动前要进行充分的热身活动，运动强度要逐渐增加，避免突然进行高强度运动。运动后要进行适当的放松活动，如拉伸等。不同年龄段和不同身体状况的人群运动方式和强度应有所不同，青少年在参与体育活动时要遵循科学的运动指导。
2.注意劳动保护：从事重体力劳动或易导致骨膜损伤工作的人群，要注意采取防护措施，如佩戴护具等，减少骨膜受伤的风险。
3.积极治疗全身性疾病：患有类风湿关节炎、痛风等全身性疾病的患者要积极治疗原发病，控制病情发展，以减少对骨膜的累及。
4.保持良好姿势：避免长期不良姿势，如长期弯腰、驼背等，保持正确的坐姿、站姿等，减少骨膜的慢性劳损。
