盆腔积液是什么病

来源：民福康2025-07-31 16:31:26

任常副主任医师

北京协和医院妇科

盆腔积液分为生理性和病理性。生理性盆腔积液是女性排卵期卵泡液积聚，量少、无明显不适，可自行吸收；病理性盆腔积液由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤等疾病引起，患者有相应症状，诊断通过体格检查、超声检查、实验室检查等，治疗上生理性无需特殊治疗，病理性针对不同病因分别采取抗生素治疗、药物或手术治疗、保守或手术治疗、综合治疗等。

一、盆腔积液的定义

盆腔积液是指盆腔内存在的液体聚集。正常情况下，盆腔内会有少量生理性积液，起润滑等作用；而病理性盆腔积液则是由一些疾病因素导致盆腔内液体异常增多。

二、生理性盆腔积液

1.产生原因

在女性排卵期，卵泡破裂后，少量卵泡液会积聚在盆腔，形成生理性盆腔积液。一般积液量较少，通常不超过1020毫米，且多无明显不适症状，对身体也不会造成不良影响，这种情况常见于正常的生理过程，与年龄、性别等因素中女性的生理周期相关，一般无需特殊处理，会自行吸收。

2.年龄与性别因素影响

主要发生在女性群体中，不同年龄段的女性都可能出现生理性盆腔积液，但在有正常月经周期的育龄女性中更为常见，这是因为排卵期是育龄女性正常的生理阶段。

三、病理性盆腔积液

1.常见病因及相关疾病

盆腔炎：盆腔炎是引起病理性盆腔积液较常见的原因。女性生殖系统感染病菌后，炎症刺激会导致盆腔组织渗出增多，从而形成盆腔积液。盆腔炎可发生于不同年龄的女性，性生活活跃的育龄女性相对更易患病，其生活方式如不注意性生活卫生等可能增加患病风险。

异位妊娠：当受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠时，胚胎发育过程中可能会导致输卵管破裂等情况，引起腹腔内出血，血液积聚在盆腔，形成盆腔积液。这种情况多见于有性生活的育龄女性，有异位妊娠高危因素如输卵管炎症、输卵管手术史等的人群更易发生。

黄体破裂：黄体期时，黄体本身可能会发生破裂出血，血液积聚在盆腔，导致盆腔积液。育龄女性在黄体期较易出现这种情况，剧烈运动等可能是诱发因素。

子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如盆腔内，这些异位的内膜组织在月经周期中会出血，导致盆腔内液体增多，形成盆腔积液。该病可发生于不同年龄段的女性，其发病与自身免疫、遗传等因素有关，生活方式等因素对其影响相对较小，但病情可能会随时间进展而变化。

盆腔恶性肿瘤：如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织侵犯周围组织，导致渗出或转移等情况，引起盆腔积液。多见于中老年女性，有家族肿瘤史等高危因素的人群患病风险相对较高。

2.病理性盆腔积液的表现及影响

患者可能出现下腹部疼痛、坠胀感、腰骶部酸痛等症状，若积液量较多，还可能影响胃肠功能，出现腹胀、便秘等情况。不同病因导致的病理性盆腔积液，其伴随症状可能有所不同，例如盆腔炎患者可能还伴有白带增多、异味等表现；异位妊娠患者可能有停经、阴道不规则出血等表现。年龄较大的女性出现盆腔积液时，需要更警惕盆腔恶性肿瘤等严重疾病的可能。

四、盆腔积液的诊断

1.体格检查

医生会进行腹部触诊等检查，了解下腹部有无压痛、反跳痛等情况，初步判断盆腔内是否有异常。对于不同年龄和性别的患者，检查时的操作力度等需适当调整，例如对于儿童或老年女性，检查要更加轻柔。

2.超声检查

超声是诊断盆腔积液常用的方法，可以清晰显示盆腔内积液的量、部位等情况。通过超声检查能区分生理性和病理性盆腔积液，一般生理性积液量少，病理性积液量相对较多且可能伴有其他异常回声等表现。不同年龄的患者进行超声检查时，操作规范相同，但对于儿童可能需要适当安抚以配合检查。

3.实验室检查

如血常规、C反应蛋白等检查，可帮助判断是否有炎症存在。对于怀疑有感染因素导致盆腔积液的患者，这些检查有助于明确感染的情况。在考虑异位妊娠等情况时，还可能进行人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测等。

五、盆腔积液的治疗

1.生理性盆腔积液

一般无需特殊治疗，定期复查即可，观察积液是否自行吸收。对于女性来说，要注意在排卵期等生理阶段的身体状况，保持良好的生活方式，增强身体抵抗力，促进身体的正常生理调节。

2.病理性盆腔积液

针对盆腔炎：主要采用抗生素治疗等。根据病情的严重程度，选择合适的抗生素进行抗感染治疗。对于育龄女性，在使用抗生素时要考虑其可能对生育等方面的影响，遵循合理用药原则。