免疫性脑炎症状

来源：民福康2025-07-31 12:24:56

王文安主任医师

上海交通大学医学院附属新华医院 神经内科

免疫性脑炎的五类症状及特殊人群的注意事项。症状包括精神行为异常（认知障碍、人格改变、幻觉和妄想）、癫痫发作（全面性发作、部分性发作）、运动障碍（共济失调、肌张力障碍、不自主运动）、意识障碍（嗜睡、昏睡、昏迷）、自主神经功能障碍（体温调节异常、血压波动、心率异常）；特殊人群方面，儿童症状不典型易误诊，家长要密切观察并注意安抚情绪和保证营养；老年人多有基础疾病，治疗时要兼顾且加强护理防意外；孕妇治疗方案选择需谨慎，要密切监测母婴情况，孕妇要保持好心态并注意休息。

一、精神行为异常症状

1.认知障碍：患者可能出现记忆力减退，尤其是近期记忆受损明显，难以回忆起刚发生的事情。注意力难以集中，无法专注于一件事情，导致学习、工作效率下降。还可能有定向力障碍，对时间、地点和人物的判断出现错误，例如分不清白天黑夜，在熟悉的环境中迷路等。这种症状在各个年龄段都可能出现，但老年人和儿童由于身体机能和大脑发育的特点，症状可能更为明显。

2.人格改变：原本性格开朗的人可能变得沉默寡言、孤僻，不愿意与他人交流；而原本内向的人可能变得冲动、易怒，情绪波动大。有些患者还会出现行为怪异，如无故傻笑、做一些无意义的动作等。人格改变可能会对患者的人际关系和社会功能造成严重影响。

3.幻觉和妄想：患者可能会出现幻听，听到不存在的声音，如有人在耳边说话、唱歌等；也可能出现幻视，看到不存在的物体或场景。妄想方面，常见的有被害妄想，认为有人要伤害自己；关系妄想，觉得周围人的一举一动都与自己有关。幻觉和妄想会使患者的精神状态更加混乱，增加护理难度。

二、癫痫发作症状

1.全面性发作：包括全身性强直阵挛发作，患者突然意识丧失，全身肌肉强直收缩，随后出现阵挛性抽搐，常伴有口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁等症状。发作持续时间一般在数分钟左右，发作后患者会陷入昏睡状态，醒来后对发作过程无记忆。这种发作类型较为严重，对患者身体的影响较大。

2.部分性发作：患者意识可能保持清醒或仅有部分意识障碍，发作时可能出现局部肢体的抽搐、感觉异常，如一侧肢体麻木、刺痛等。部分性发作也可能会扩散至全身，转化为全面性发作。儿童患者由于大脑发育尚未完全成熟，癫痫发作的症状可能更为多样，且容易出现频繁发作的情况。

三、运动障碍症状

1.共济失调：患者表现为行走不稳，步态蹒跚，像醉酒一样，容易摔倒。在进行精细动作时，如系扣子、拿筷子等，会出现动作不协调、笨拙的情况。共济失调主要是由于小脑或其相关神经通路受损引起的。

2.肌张力障碍：患者的肌肉张力会出现异常，可能表现为肌肉过度紧张，肢体僵硬，活动受限；也可能表现为肌肉松弛，肢体软弱无力。肌张力障碍会影响患者的运动功能和日常生活自理能力。

3.不自主运动：患者可能出现舞蹈样动作，肢体不自主地快速舞动，类似舞蹈表演；也可能出现手足徐动症，手指和脚趾缓慢、不规则地扭动。不自主运动会干扰患者的正常活动，给患者带来身体和心理上的痛苦。

四、意识障碍症状

1.嗜睡：患者睡眠时间明显增多，整天处于昏昏欲睡的状态，能够被唤醒，但唤醒后很快又会入睡。嗜睡可能是病情较轻时的表现，但如果不及时治疗，可能会进一步发展为昏迷。

2.昏睡：患者处于深度睡眠状态，难以被唤醒，即使被强烈刺激唤醒，也只能进行简短、模糊的应答，随后又迅速入睡。昏睡表明患者的病情已经较为严重。