诊断结核性脑膜炎的可靠依据
脑脊液检查
-常规检查：结核性脑膜炎患者脑脊液压力通常增高，外观等有特点，白细胞数、蛋白、糖和氯化物有典型改变，不同年龄有差异
-生化检查：脑脊液腺苷脱氨酶活性增高有重要意义，不同年龄有波动
-病原学检查：涂片抗酸染色找到结核杆菌是金标准之一但阳性率低，结核杆菌培养阳性可确诊且可药敏，不同年龄有差异
影像学检查
-头颅CT：早期可无明显异常，病情进展可见脑基底池渗出等改变，不同年龄表现有差异
-头颅MRI：诊断价值高于CT，能更早发现脑膜强化等，不同年龄表现受影响但可识别典型表现
结核菌素试验及其他检查
-结核菌素试验：阳性提示曾感染等，特异性不高，强阳性结合症状有辅助价值，不同年龄判读标准有差异
-血液检查：血常规、血沉等有相应表现，可辅助判断病情活动度，不同年龄指标正常范围不同。
生化检查：脑脊液腺苷脱氨酶活性增高有重要意义，不同年龄有波动
病原学检查：涂片抗酸染色找到结核杆菌是金标准之一但阳性率低，结核杆菌培养阳性可确诊且可药敏，不同年龄有差异
影像学检查
头颅CT：早期可无明显异常，病情进展可见脑基底池渗出等改变，不同年龄表现有差异
头颅MRI：诊断价值高于CT，能更早发现脑膜强化等，不同年龄表现受影响但可识别典型表现
结核菌素试验及其他检查
结核菌素试验：阳性提示曾感染等，特异性不高，强阳性结合症状有辅助价值，不同年龄判读标准有差异
血液检查：血常规、血沉等有相应表现，可辅助判断病情活动度，不同年龄指标正常范围不同
一、脑脊液检查
1.常规检查：结核性脑膜炎患者脑脊液压力通常增高，外观呈无色透明或微黄，静置后可出现薄膜，白细胞数多为（50-500）×10/L，以淋巴细胞为主，蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低，糖含量降低常早于氯化物，这是结核性脑膜炎的典型脑脊液改变，具有重要诊断价值，其机制与结核菌感染导致的炎性反应影响脑脊液中糖和氯化物代谢有关，不同年龄人群脑脊液常规指标可能有一定差异，儿童相对成人可能在数值范围上有不同表现，但基本的糖、氯化物及细胞分类等改变是关键。
2.生化检查：脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）活性增高具有重要意义，结核杆菌感染时，宿主免疫系统被激活，ADA在淋巴细胞内含量丰富，结核性脑膜炎时淋巴细胞增殖，ADA释放增加，其敏感性和特异性较高，可作为辅助诊断结核性脑膜炎的指标之一，不同年龄患者脑脊液ADA水平可能因身体发育等因素有一定波动，但总体趋势符合结核感染的特点。
3.病原学检查：
涂片抗酸染色：脑脊液涂片抗酸染色找到结核杆菌是诊断结核性脑膜炎的金标准之一，但阳性率较低，约30%左右，因为脑脊液中结核杆菌数量可能较少，且染色过程等因素会影响结果，不过一旦找到结核杆菌即可明确诊断，不同年龄患者由于机体免疫等状况不同，涂片阳性率可能有差异，儿童免疫功能相对不完善，可能在涂片时阳性率相对成人有一定特点。
结核杆菌培养：脑脊液结核杆菌培养阳性可确诊，但培养周期较长，一般需要2-6周，培养阳性率较涂片高，但需要一定的实验室条件，培养出结核杆菌后还可进行药敏试验，为后续治疗提供依据，不同年龄患者脑脊液培养的生长情况可能因年龄相关的生理差异而有所不同，例如儿童的免疫系统发育情况会影响结核杆菌在脑脊液中的生长繁殖速度等。
二、影像学检查
1.头颅CT：早期可无明显异常，随着病情进展，可见脑基底池渗出、脑积水、脑梗死等改变。脑基底池渗出表现为基底池密度增高，脑积水可表现为脑室系统扩大，脑梗死则可见相应部位的低密度影，不同年龄患者头颅CT表现可能有差异，儿童由于颅骨尚未完全骨化等因素，影像学表现可能与成人有所不同，例如脑沟、脑池的显示可能相对不如成人清晰等，但总体的病变特征如基底池改变、脑积水等是重要的诊断线索。
2.头颅MRI：对结核性脑膜炎的诊断价值高于CT，能更早发现脑膜强化、脑实质病变等。脑膜强化表现为脑膜呈线条状、结节状强化，脑实质病变可见脑实质内的结核瘤等改变，MRI的多序列成像能够更清晰地显示病变细节，对于早期诊断和评估病情严重程度有重要意义，不同年龄患者头颅MRI表现受年龄相关的脑部解剖结构和生理特点影响，例如婴儿的脑部发育尚未成熟，MRI表现可能与年长儿及成人不同，但脑膜强化等典型表现还是可以识别的。
三、结核菌素试验及其他检查
1.结核菌素试验：结核菌素试验（PPD试验）阳性提示曾感染过结核杆菌或接种过卡介苗，但对于结核性脑膜炎的诊断特异性不高，因为阳性仅表示有结核感染史，而不是确诊结核性脑膜炎，但如果PPD试验强阳性，结合临床症状等有一定辅助诊断价值，不同年龄人群PPD试验的判读标准有一定差异，例如儿童的判读标准与成人不同，儿童PPD试验出现强阳性时更应警惕结核相关疾病的可能。
2.血液检查：血常规可发现白细胞计数正常或轻度升高，以淋巴细胞为主；血沉常增快，提示体内存在炎性反应，这些指标可作为辅助判断病情活动度的依据，但不能单独用于诊断结核性脑膜炎，不同年龄患者血液指标的正常范围不同，例如儿童的白细胞正常范围与成人不同，血沉在儿童中的变化也可能受生长发育等因素影响，但总体血沉增快在结核性脑膜炎患者中较为常见。
