什么叫慢性非萎缩性胃炎
慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜慢性炎症性病变，发病与幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物、年龄性别、其他疾病等有关，有腹痛、消化不良等表现，可通过胃镜、幽门螺杆菌检测诊断，治疗包括一般治疗、针对病因和对症治疗，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项
一、慢性非萎缩性胃炎的定义
慢性非萎缩性胃炎是一种常见的胃部疾病，它是指胃黏膜层出现以淋巴细胞和浆细胞等慢性炎症细胞浸润为主的慢性炎症性病变，但不伴有胃黏膜萎缩性改变。胃黏膜的正常结构和功能在一定程度上仍可维持。
二、发病因素
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是最主要的致病因素之一。Hp可通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，破坏胃黏膜的防御屏障；同时其菌体成分等可引起炎症反应。大量研究表明，约50%-80%的慢性非萎缩性胃炎患者存在Hp感染。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃黏膜，增加患慢性非萎缩性胃炎的风险。长期酗酒也会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的正常修复和防御功能。
吸烟：吸烟产生的尼古丁等有害物质可影响胃黏膜的血液循环，降低胃黏膜的抵抗力，容易引发慢性非萎缩性胃炎。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会导致胃黏膜屏障功能受损，从而引发慢性非萎缩性胃炎。
4.年龄与性别
年龄：随着年龄的增长，胃黏膜的功能逐渐减退，防御和修复能力下降，老年人患慢性非萎缩性胃炎的概率相对较高。
性别：一般来说，男性患慢性非萎缩性胃炎的概率可能略高于女性，但差异并非绝对，生活方式等因素的影响更为关键。
5.其他疾病影响：一些全身性疾病，如慢性肝病、慢性肾病等，会影响机体的整体代谢和免疫功能，间接影响胃黏膜的状态，增加慢性非萎缩性胃炎的发病风险。
三、临床表现
1.症状表现
腹痛：多为上腹部隐痛、胀痛或钝痛，疼痛程度不一，没有明显的规律性，部分患者在进食后可能会加重或减轻。
消化不良：表现为餐后饱胀、早饱感、嗳气、反酸等，患者进食量可能会减少，长期可能会导致体重减轻等情况。
其他：部分患者可能没有明显症状，只是在体检胃镜检查时被发现。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童慢性非萎缩性胃炎相对少见，但如果存在Hp感染、饮食不规律等情况也可发病，表现可能不典型，可能仅表现为反复腹痛、食欲不振等，容易被忽视。
老年人：老年人症状往往更不典型，可能腹痛症状较轻，而以消化不良等表现为主，且由于老年人多伴有其他基础疾病，在诊断和治疗时需要综合考虑。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜是诊断慢性非萎缩性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态、色泽等情况，可见胃黏膜呈红斑、色泽不均、黏膜粗糙等表现，还可以取组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型等。
2.幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验：包括碳-13和碳-14尿素呼气试验，患者口服标记的尿素胶囊后，检测呼出气体中尿素的分解产物，从而判断是否存在Hp感染，该方法无痛、无创，准确性较高。
血清学检测：通过检测血清中Hp抗体来判断是否有过Hp感染，但不能区分是现症感染还是既往感染。
胃镜下病理活检同时检测：在胃镜取组织活检时，可以同时进行Hp检测，如快速尿素酶试验等，准确性更高。
五、治疗与管理
1.一般治疗
调整生活方式：对于有不良生活方式的患者，需要戒烟戒酒，规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，养成良好的饮食习惯，如定时定量进餐等。
心理调节：部分患者可能因疾病出现焦虑、抑郁等情绪，需要进行心理调节，保持心情舒畅，因为不良情绪可能会影响胃肠道的功能，不利于疾病的恢复。
2.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染治疗：如果检测出Hp感染，需要进行规范的抗Hp治疗，目前多采用质子泵抑制剂联合铋剂和两种抗生素的四联疗法，如质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+阿莫西林+克拉霉素等，但具体药物选择需要根据患者的个体情况和当地耐药情况等综合决定。
3.对症治疗
消化不良治疗：如果患者有消化不良症状，可以使用一些促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，来缓解餐后饱胀、早饱等症状；对于反酸明显的患者，可以使用抑酸药物，如H受体拮抗剂（如雷尼替丁等）或质子泵抑制剂等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童慢性非萎缩性胃炎的治疗需要特别谨慎，首先要尽量明确病因，如果是Hp感染，需要选择儿童适用的、相对安全的抗Hp药物方案，同时要注意调整儿童的饮食结构，保证营养均衡，避免因治疗药物对儿童生长发育产生不良影响。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，在治疗慢性非萎缩性胃炎时，要充分考虑其肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物，同时要密切观察药物的不良反应。在生活方式调整方面，要根据老年人的身体状况适当调整饮食和活动方式，如老年人胃肠蠕动相对较慢，饮食上需要更注重易消化。
3.孕妇：孕妇患慢性非萎缩性胃炎时，药物选择需要格外谨慎，很多药物可能会对胎儿产生影响，所以一般优先选择非药物的生活方式调整，如严格控制饮食等，如果必须用药，需要在医生的指导下选择对胎儿影响最小的药物。
