肌腱损伤的症状有哪些
肌腱损伤有疼痛、肿胀、活动受限、局部压痛等症状。急性损伤时疼痛剧烈，肿胀迅速，活动受限明显，局部压痛剧烈；慢性损伤时疼痛多为隐痛，肿胀较轻，活动受限逐渐发生，局部压痛较轻。不同年龄、性别、生活方式人群在这些症状表现上有一定差异。
急性损伤时疼痛表现：当肌腱发生急性损伤，比如剧烈运动中突然拉伤肌腱，患者往往会立即感到受伤部位剧烈疼痛，疼痛程度较为明显，可能如刀割样或撕裂样。这种疼痛与损伤的力度和肌腱受损程度相关，一般损伤越严重，疼痛越剧烈。从年龄因素来看，儿童肌腱相对较有弹性，但若发生损伤，由于神经系统发育相对敏感，可能对疼痛的感知更为敏锐；老年人肌腱本身退变，损伤时疼痛可能相对更难缓解，且可能因合并其他基础疾病而使疼痛表现不典型。性别方面一般无明显差异，但女性可能在运动强度相对较小情况下发生肌腱损伤，疼痛感受与男性类似。生活方式上，长期从事重体力劳动或高强度运动的人群，肌腱损伤后疼痛更易出现且程度可能更重；有肌腱损伤病史的人群再次损伤时疼痛可能更迅速且程度加剧。
慢性损伤时疼痛表现：慢性肌腱损伤多是由于长期反复使用肌腱导致，疼痛通常为隐痛或钝痛，在活动受伤肌腱相关部位时疼痛会加重，休息后可有所缓解，但长时间休息后再次活动又可能引发疼痛。例如长期打字导致的腕部屈肌腱慢性损伤，患者会在腕部活动时出现隐痛，休息后稍缓解，但持续打字后又会疼痛加重。
肿胀
急性损伤肿胀情况：急性肌腱损伤后，受伤部位会迅速出现肿胀，这是因为肌腱损伤导致局部血管破裂出血，组织液渗出，引起炎症反应，使得受伤部位肿胀。肿胀程度与损伤程度相关，严重的急性肌腱损伤可能会导致受伤部位明显肿胀，皮肤可能会有张力增高的表现，外观上可见受伤部位比正常部位明显增大。年龄较小的儿童，由于组织修复能力相对较强，但急性损伤时肿胀可能因血液循环特点与成人有所不同，恢复相对较快；老年人血液循环相对较慢，急性肌腱损伤后肿胀消退可能更慢。女性在激素水平等因素影响下，肿胀可能有一定个体差异，但总体与损伤程度关联。生活方式中，从事需要频繁使用肌腱工作的人群，急性肌腱损伤后肿胀可能更明显且恢复相对较慢；有血液循环障碍基础疾病的人群，急性肌腱损伤后肿胀会更严重。
慢性损伤肿胀情况：慢性肌腱损伤也会出现肿胀，但一般肿胀程度相对较轻，多为局部的轻度肿胀，可能在长时间活动后肿胀会稍有加重，休息后可缓解。比如跟腱慢性损伤，患者跟腱部位可能会有轻度肿胀，尤其在行走较多后肿胀感更明显。
活动受限
急性损伤活动受限表现：急性肌腱损伤后，由于疼痛和肌腱本身的损伤，患者会出现明显的活动受限。例如手部屈肌腱急性损伤，患者手指无法正常屈伸活动；跟腱急性损伤时，患者无法正常行走，甚至不能站立，因为跟腱是行走、奔跑等活动的重要结构，损伤后严重影响下肢活动。不同年龄人群活动受限程度有所不同，儿童急性肌腱损伤后由于自我保护意识相对弱，可能一开始活动受限不明显，但随着病情发展会逐渐表现出活动异常；老年人本身活动能力相对较弱，急性肌腱损伤后活动受限可能更显著，且恢复活动时更需谨慎。性别对活动受限影响不大，但女性可能在康复训练等方面需要更细致的指导来恢复活动功能。生活方式上，经常进行高强度运动的人群急性肌腱损伤后活动受限恢复可能需要更长时间；有运动习惯但近期运动强度突然增加的人群，急性肌腱损伤后活动受限更明显。
慢性损伤活动受限表现：慢性肌腱损伤导致的活动受限相对逐渐发生，患者在进行肌腱相关的活动时会感觉不灵活，活动范围逐渐减小。比如肩袖肌腱慢性损伤，患者肩关节外展、上举等活动范围会逐渐变小，在日常生活中穿衣、梳头、洗脸等动作都会受到影响。年龄较大的老年人慢性肌腱损伤后活动受限可能更严重，因为随着年龄增长，肌腱退变本身就会影响活动功能，再加上慢性损伤进一步加重；儿童慢性肌腱损伤相对较少见，但如果存在长期不良姿势等情况导致肌腱慢性损伤，也会出现活动受限，不过儿童的修复能力可能使活动受限程度相对较轻但仍需重视。
局部压痛
急性损伤局部压痛情况：急性肌腱损伤部位有明显的压痛，用手指按压受伤肌腱所在部位时，患者会感到剧烈疼痛，压痛部位往往与肌腱损伤的位置一致。通过压痛可以初步判断肌腱损伤的大致部位，比如肱骨外上髁炎是伸肌腱损伤，在肱骨外上髁部位有明显压痛。不同年龄人群局部压痛的敏感度可能不同，儿童对压痛的感知可能因个体差异，但一般能准确指出疼痛部位；老年人由于感觉神经可能有一定退化，对压痛的感知可能相对不那么敏锐，但仍可通过压痛来辅助判断损伤部位。性别对局部压痛本身无明显影响，但女性在诊断时需结合其他症状综合判断。生活方式中，长期过度使用肌腱的人群，急性损伤后局部压痛可能更明显且持续时间较长；有局部外伤史的人群再次损伤时局部压痛更显著。
慢性损伤局部压痛情况：慢性肌腱损伤局部也有压痛，但压痛程度相对急性损伤较轻，多为轻度的压痛，在长时间活动或劳累后压痛可能会稍有加重。例如足底筋膜炎是足底筋膜慢性损伤，在足底跟骨结节附近有轻度压痛，长时间行走后压痛会更明显。年龄较大的老年人慢性肌腱损伤后局部压痛可能因组织退变而表现不典型，需要结合其他症状和检查来明确诊断；儿童慢性肌腱损伤相对少见，若出现局部压痛需仔细排查是否有特殊原因导致的肌腱慢性损伤。
