腔隙性脑梗塞的防治包括一般治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需控制基础疾病、改善生活方式；药物治疗有抗血小板聚集及改善脑循环药物；康复治疗要早期评估介入并进行运动、认知、语言等功能训练；特殊人群如老年、女性及有特殊病史患者有相应注意事项。
一、一般治疗
1.控制基础疾病
对于有高血压的患者，需积极控制血压。大量研究表明，高血压是腔隙性脑梗塞的重要危险因素，将血压控制在合理范围（一般收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在90mmHg以下，但要根据患者具体情况个体化调整）有助于减少脑梗塞的复发风险。对于有糖尿病的患者，要通过饮食、运动及药物等综合措施控制血糖，使糖化血红蛋白尽量控制在7%左右，可降低脑梗塞相关并发症的发生几率。
有高脂血症的患者需调整血脂，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，研究显示将其控制在2.59mmol/L以下可减少动脉粥样硬化的进展，降低腔隙性脑梗塞复发可能。
2.改善生活方式
饮食：建议患者采用低盐、低脂、低糖饮食。增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，蔬菜每日摄入量可在500g左右，水果200-300g，全谷物占主食的1/3左右。减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如减少动物内脏、油炸食品等的食用。例如，饱和脂肪酸每日摄入量应低于总热量的10%，胆固醇每日摄入量低于300mg。
运动：根据患者的身体状况进行适量运动，如无禁忌证，可每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走（速度一般为4-6km/h）、慢跑等，也可结合一些力量训练，如每周2-3次的简单肌肉力量练习，但要避免过度剧烈运动。运动可以改善患者的血液循环，增强心肺功能，有助于控制体重，对腔隙性脑梗塞的防治有益。
戒烟限酒：吸烟是脑梗塞的独立危险因素，应劝导患者戒烟。对于饮酒的患者，男性每日饮酒的酒精量不超过25g，女性不超过15g（1g酒精相当于10ml啤酒、25ml黄酒、15ml葡萄酒、50ml38°白酒），尽量避免酗酒。
二、药物治疗
1.抗血小板聚集药物
常用药物如阿司匹林，有大量研究证实其可抑制血小板的聚集，降低脑梗塞的复发风险。对于大多数无禁忌证的患者，可考虑使用，但要注意其可能的不良反应，如胃肠道出血等，在用药过程中需密切观察患者情况。
氯吡格雷也是一种常用的抗血小板聚集药物，对于不能耐受阿司匹林或存在阿司匹林禁忌证的患者可选用，其抗血小板作用机制与阿司匹林有所不同，同样可降低腔隙性脑梗塞复发的可能性。
2.改善脑循环药物
丁苯酞软胶囊是一种可以改善脑缺血区的微循环和脑血流，促进神经功能恢复的药物。多项临床研究显示，它能在一定程度上改善腔隙性脑梗塞患者的神经功能缺损症状。
银杏叶制剂等也具有一定的改善脑循环作用，可通过扩张脑血管，增加脑血流量来发挥作用，但具体疗效需根据患者个体情况及相关研究数据综合判断。
三、康复治疗
1.早期康复评估与介入
在患者病情稳定后，应尽早进行康复评估，包括运动功能、认知功能、语言功能等方面的评估。例如，通过Fugl-Meyer评估量表等对运动功能进行评估，对于存在运动功能障碍的患者，早期介入康复治疗可以促进神经功能的恢复，减少后遗症的发生。
康复治疗应根据患者的具体评估结果制定个性化方案。对于运动功能障碍的患者，早期可进行关节活动度训练，防止关节挛缩和肌肉萎缩，每次训练每个关节可活动10-15次，每天可进行2-3次。
2.康复训练内容
运动功能训练：包括坐位平衡训练、站位平衡训练、步行训练等。坐位平衡训练可从无支撑坐位开始，逐渐过渡到有支撑坐位、患侧负重坐位等；步行训练则需要先进行站立平衡训练，再逐步进行步行的分解动作训练，如摆臂、迈步等，训练强度应逐渐增加，以患者不感到过度疲劳为宜。
认知功能训练：对于存在认知功能障碍的患者，可进行记忆力、注意力、定向力等方面的训练。例如，通过记忆卡片、数字连线等游戏来训练记忆力；通过听指令做动作等方式训练注意力。
语言功能训练：如果患者存在语言功能障碍，可进行发音训练、口语表达训练、阅读理解及书写训练等。发音训练可从简单的单音开始，逐步过渡到词语、句子的发音；口语表达训练可通过让患者描述日常生活场景等方式进行。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年患者多合并多种基础疾病，在治疗过程中需更加关注药物的相互作用。例如，老年患者常同时服用多种药物治疗不同疾病，抗血小板药物与一些治疗心血管疾病的药物可能存在相互作用，应定期监测患者的肝肾功能及凝血功能等指标。同时，老年患者康复训练时要注意循序渐进，避免因训练强度过大导致跌倒等意外情况发生，因为老年患者骨骼强度下降，平衡功能也可能较差。
2.女性患者
女性患者在妊娠期和哺乳期需特别注意治疗药物的选择。例如，抗血小板药物在妊娠期和哺乳期的安全性需谨慎评估，可能需要调整治疗方案。在康复治疗方面，女性患者可能存在一些特殊的心理因素影响康复进程，如对身体形象改变的担忧等，家属和医护人员应给予更多的心理支持，帮助患者积极配合康复训练。
3.有特殊病史患者
对于有消化道溃疡病史的患者，使用抗血小板药物时需密切观察有无消化道出血的症状，如黑便、呕血等，可同时使用胃黏膜保护剂等药物来降低消化道出血的风险。对于有肝肾功能不全病史的患者，使用改善脑循环等药物时要根据肝肾功能情况调整药物剂量，因为药物的代谢和排泄可能会受到影响，定期监测肝肾功能指标是非常必要的。
