膝盖滑膜炎是怎么回事
膝盖滑膜炎是发生在膝关节滑膜组织的炎症性疾病，常见病因有创伤、感染、退行性、免疫及其他因素，临床表现为疼痛、肿胀、活动受限等，诊断需体格检查、影像学和实验室检查，治疗分非手术（休息、物理、药物）和手术，预防要合理运动、保护膝关节、控制基础疾病、维持健康体重。
一、定义与基本情况
膝盖滑膜炎是一种发生在膝关节滑膜组织的炎症性疾病。滑膜是膝关节内的一层薄而柔滑的组织，能分泌滑液来润滑和营养关节软骨、调节关节内压力等。各种原因可导致滑膜受到刺激，引发滑膜炎症反应，出现充血、水肿等病理改变，进而引起膝关节疼痛、肿胀、活动受限等一系列症状。不同年龄段人群都可能发病，比如儿童可能因过度运动等原因引发，中老年人则可能与膝关节退变等因素相关。
二、常见病因
1.创伤因素：膝关节受到急性扭伤、挫伤等创伤时，容易引起滑膜损伤，进而引发滑膜炎。例如运动中突然的扭转、摔倒等导致膝关节创伤，使得滑膜组织受损，启动炎症反应。儿童在活泼好动的生活方式下，更易因运动创伤出现膝盖滑膜炎；而中老年人若有膝关节既往损伤病史，再次受伤时也更易诱发。
2.感染因素：细菌等病原体感染可累及膝关节滑膜引发滑膜炎。比如细菌通过血液传播、邻近组织感染蔓延等途径到达膝关节滑膜，引起感染性炎症。这种情况在免疫力较低的人群中更易发生，像儿童免疫系统尚不完善，相对更容易因感染出现膝盖滑膜炎；老年人若有基础疾病导致免疫力下降，也可能增加感染性膝盖滑膜炎的发病风险。
3.退行性因素：随着年龄增长，膝关节发生退行性改变，关节软骨磨损、骨质增生等，会刺激滑膜，引发无菌性炎症。中老年人是退行性膝盖滑膜炎的高发人群，由于年龄增长导致膝关节自然退变，滑膜长期受到刺激而出现炎症反应。
4.免疫因素：自身免疫性疾病可累及膝关节滑膜，如类风湿关节炎等，免疫系统错误地攻击滑膜组织，导致滑膜炎症。这类情况在有自身免疫性疾病家族史或自身免疫性疾病患者中更易出现，不同性别在自身免疫性疾病的发病上可能有一定差异，但都可能因免疫因素引发膝盖滑膜炎。
5.其他因素：过度劳累、长时间站立、剧烈运动等生活方式相关因素，也可能诱发膝盖滑膜炎。比如长期从事重体力劳动或过度运动的人群，膝关节滑膜长期受到刺激，容易出现炎症。
三、临床表现
1.疼痛：膝关节部位会出现不同程度的疼痛，疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等。在活动膝关节时，疼痛往往会加重，比如走路、上下楼梯等动作可能使疼痛明显加剧。儿童可能表现为行走时哭闹等异常表现，中老年人则可能在日常活动后疼痛感觉更明显。
2.肿胀：膝关节周围会出现肿胀，这是由于滑膜炎症导致滑膜分泌滑液增多，关节内积液积聚引起。肿胀程度可轻可重，严重时膝关节会明显膨隆。
3.活动受限：因为疼痛和肿胀，患者膝关节的活动范围会受到限制，比如屈伸困难、下蹲不便等。儿童可能表现为原本能完成的跑跳等动作无法进行，中老年人则可能在日常的起居活动中受到影响，如穿袜子、穿鞋等动作变得困难。
4.其他表现：部分患者可能伴有膝关节发热等表现，尤其是感染性膝盖滑膜炎时，发热可能较为明显。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会检查膝关节的肿胀情况、压痛部位、活动度等。比如按压膝关节周围，判断是否有明显压痛区域；检查膝关节屈伸时的活动范围等。
2.影像学检查：
X线检查：可观察膝关节骨质的大体情况，看是否有骨质增生、退变等情况，但对于滑膜炎症本身显示不直接，不过能辅助排除其他骨质病变。
超声检查：能较为清晰地看到膝关节滑膜增厚情况、关节内积液量等，是一种比较常用且无创的检查方法。
磁共振成像（MRI）：对膝关节滑膜、软骨、韧带等软组织显示清晰，可明确滑膜炎症的程度、关节内积液情况以及是否有其他软组织损伤等，是诊断膝盖滑膜炎较准确的影像学手段。
3.实验室检查：对于感染性膝盖滑膜炎，可通过血常规检查看白细胞计数等是否升高；对于自身免疫性疾病相关的膝盖滑膜炎，可能需要进行自身抗体等相关检查来协助诊断。
五、治疗原则
1.非手术治疗
休息：减少膝关节的活动，让膝关节得到充分休息，有利于炎症的消退。无论是儿童还是成人、老年人，都需要根据病情适当休息，比如减少走路、避免剧烈运动等。
物理治疗：可采用热敷、冷敷等方法。急性期（一般指发病初期肿胀疼痛明显时）可适当冷敷，减轻肿胀和疼痛；缓解期可热敷，促进血液循环，帮助炎症吸收。儿童进行物理治疗时要注意温度适宜，避免冻伤或烫伤；中老年人要根据自身皮肤敏感度等调整热敷温度等。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药等，但需遵循相关用药原则，根据不同人群选择合适的药物形式等。不过严格禁止涉及具体药物服用指导。
2.手术治疗：对于一些病情严重、经保守治疗无效的患者，可能需要考虑手术治疗，如滑膜切除术等，但手术有一定适应证和风险，需严格评估后决定。
六、预防措施
1.合理运动：运动前要充分热身，运动过程中要注意正确的姿势和强度，避免过度运动。儿童要避免过于剧烈的运动，选择适合年龄的运动方式；中老年人运动要适度，可选择散步、游泳等对膝关节压力较小的运动。
2.保护膝关节：日常生活中注意保护膝关节，避免受伤，如上下楼梯时要小心，避免摔倒等。从事重体力劳动的人群要注意工作中的膝关节防护。
3.控制基础疾病：对于有自身免疫性疾病等基础疾病的人群，要积极治疗控制基础疾病，以降低膝盖滑膜炎的发病风险。
4.维持健康体重：过重的体重会增加膝关节的负担，容易诱发膝关节相关疾病包括膝盖滑膜炎，所以要通过合理饮食和运动维持健康体重，尤其是中老年人更要注意控制体重。
