胃炎和胃溃疡区别
胃炎是胃黏膜炎症性疾病，可发生在胃不同部位，由多种因素致炎性反应，症状无明显规律，有多种病因及相应诊断、治疗原则；胃溃疡是胃内壁慢性溃疡，好发于胃角和胃窦小弯处，因黏膜保护与损伤因素失衡致溃疡，疼痛具规律性，病因包括幽门螺杆菌感染等，诊断有胃镜等方法，治疗需抑制胃酸分泌、保护胃黏膜及去除病因等，二者在定义发病部位、症状表现、病因、诊断、治疗原则等方面存在差异。
一、定义与发病部位
胃炎：是胃黏膜的炎症性疾病，可发生在胃的不同部位，包括胃窦、胃体等。其发病是多种因素引起胃黏膜的炎性反应，如幽门螺杆菌感染、药物刺激（非甾体类抗炎药等）、酒精刺激等。
胃溃疡：是发生在胃内壁的溃疡，通常是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，好发于胃角和胃窦小弯处，主要是因为胃黏膜的保护因素和损伤因素失衡，损伤因素占主导导致溃疡形成。
二、症状表现
疼痛特点：
胃炎：疼痛多无明显规律，可为隐痛、胀痛、钝痛等，部分患者可能无明显疼痛症状，仅表现为饱胀、嗳气、恶心等消化不良症状，一般进食后症状无明显加重或减轻不具特异性。
胃溃疡：疼痛具有一定规律性，多在进食后半小时至1小时左右出现，称为餐后痛，随后疼痛逐渐缓解，下次进餐前疼痛可缓解，下次进餐后再重复出现规律。疼痛性质多样，可为灼痛、钝痛、胀痛等。
其他症状：
胃炎：除上述消化不良症状外，还可能有食欲不振、反酸等表现，部分患者因幽门螺杆菌感染可能伴有口臭等情况，不同年龄人群胃炎表现可能有差异，儿童胃炎可能更易出现呕吐等症状。
胃溃疡：除疼痛外，可能出现体重减轻，这是因为患者因疼痛影响进食量，长期营养摄入不足导致，老年人胃溃疡可能症状不典型，疼痛不明显，而以黑便等出血表现为首发症状较多见，女性在特殊生理期可能因激素变化对症状有一定影响，但总体症状核心是基于胃黏膜溃疡的相关表现。
三、病因差异
胃炎：
幽门螺杆菌感染：是最常见病因之一，全球约一半人口感染幽门螺杆菌，该菌可破坏胃黏膜屏障，引发炎症，各年龄人群均可因感染此菌患胃炎，儿童可能通过密切接触等途径感染。
药物因素：长期服用非甾体类抗炎药如阿司匹林等，这类药物会抑制胃黏膜前列腺素合成，削弱胃黏膜保护作用，导致胃炎，老年人因常患心脑血管疾病等需长期服用此类药物，更易发生药物性胃炎。
酒精刺激：长期大量饮酒，酒精直接损伤胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿甚至糜烂，导致胃炎，长期饮酒人群，无论年龄性别，都有患酒精性胃炎风险。
自身免疫因素：少见类型，如自身免疫性胃炎，患者自身免疫系统攻击胃黏膜壁细胞等，导致胃体黏膜萎缩等，多见于中老年人群，女性发病率可能与自身免疫相关机制有关。
胃溃疡：
幽门螺杆菌感染：同样是重要病因，幽门螺杆菌感染破坏胃黏膜后，胃酸和胃蛋白酶对黏膜的自身消化作用增强，易形成溃疡，各年龄均可因感染患病，但在卫生条件差地区感染率高的人群更易发病。
胃酸分泌过多：胃酸是导致胃溃疡的关键因素，当胃酸分泌过多时，过多的胃酸会消化胃黏膜，在胃内形成溃疡，如十二指肠-胃反流等情况导致胃酸反流至胃内，增加胃溃疡发生风险，老年人胃酸分泌调节功能可能下降，也可能因其他疾病导致胃酸分泌异常引发胃溃疡。
遗传因素：部分胃溃疡患者有遗传易感性，家族中有胃溃疡患者的人群相对更易患胃溃疡，但遗传因素不是唯一决定因素，需结合其他环境等因素。
四、诊断方法
胃镜检查：
胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂等表现，可直接观察胃黏膜形态，还可取组织进行病理检查，明确炎症程度和类型，儿童进行胃镜检查需在麻醉等安全保障下进行，需由专业医生操作评估。
胃溃疡：胃镜下可见圆形或椭圆形、边缘整齐的溃疡病灶，可观察溃疡的大小、深度等，同时可取溃疡边缘组织进行病理检查，排除恶性病变，老年人胃镜检查需评估心肺等基础疾病情况，确保检查安全。
幽门螺杆菌检测：
胃炎和胃溃疡：均可通过尿素呼气试验、胃镜下取组织做快速尿素酶试验等检测是否存在幽门螺杆菌感染，尿素呼气试验无创，适合各年龄人群，儿童也可进行，但需注意按儿童适用剂量等操作，若检测阳性，提示需进行相应抗幽门螺杆菌治疗。
X线钡餐检查：
胃炎：X线钡餐检查可见胃黏膜皱襞增粗、紊乱等非特异性表现，不如胃镜直观，但可了解胃的蠕动等情况，适用于不能耐受胃镜检查的患者，各年龄人群均可采用，但诊断准确性不如胃镜。
胃溃疡：X线钡餐检查可发现龛影，是胃溃疡的直接征象，能辅助诊断胃溃疡，但对于较小溃疡等可能存在漏诊情况，同样需结合其他检查综合判断。
五、治疗原则
胃炎：
去除病因：如停用损伤胃黏膜药物、戒酒等，老年人需特别注意长期服用药物的调整，避免多种对胃黏膜有刺激药物联合使用，儿童则要避免接触可能导致胃炎的不良因素。
药物治疗：根据病因选择药物，若幽门螺杆菌感染引起，需进行抗幽门螺杆菌治疗，常用药物组合等需依据规范，但儿童抗幽门螺杆菌治疗需严格遵循儿童用药标准和剂量等；若因胃酸分泌过多，可使用抑酸剂等药物，如质子泵抑制剂等，不同年龄人群根据具体情况选择合适药物剂型和剂量。
胃溃疡：
抑制胃酸分泌：常用质子泵抑制剂等药物来减少胃酸分泌，促进溃疡愈合，老年人因肝肾功能可能减退，需注意药物代谢情况，调整药物剂量或选择合适药物；儿童胃溃疡相对少见，但治疗时也需谨慎选择对生长发育影响小的药物。
保护胃黏膜：可使用铋剂等药物保护胃黏膜，防止胃酸进一步损伤溃疡面，同样要考虑不同人群特点，如儿童使用铋剂需关注安全性。
去除病因：如积极治疗幽门螺杆菌感染等，若存在十二指肠-胃反流等情况，需进行相应处理以减少胃酸反流对胃黏膜的刺激。
