如何判断自己是否得了颈椎病

颈椎病有多样症状表现，颈部有疼痛、僵硬，上肢有麻木、无力，头部及其他有头晕、视力模糊等；体征检查包括颈部活动度、神经根牵拉、压头试验等；影像学检查有X线、CT、MRI等；不同人群有不同特点及注意事项，青少年多因不良姿势，中老年因颈椎退变，长期伏案、低头看电子设备者易发病，有颈部外伤史或其他脊柱疾病者需特殊关注。

一、症状表现方面

（一）颈部相关症状

1.疼痛：颈部可能出现疼痛，疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛或刺痛等。部分患者颈部疼痛可放射至肩部、背部等部位。例如，长期低头工作的人群，由于颈部肌肉持续紧张，更容易出现颈部疼痛，这是因为颈椎长期处于不良姿势下，椎间盘、韧带等结构受到异常应力，引发疼痛感觉神经的刺激。

2.僵硬：颈部活动不灵活，感觉僵硬，早晨起床时或长时间保持某一姿势后颈部僵硬感往往更为明显。这是由于颈部肌肉痉挛、颈椎关节活动受限等原因导致，如睡眠姿势不当，使颈部肌肉处于非正常拉伸状态，晨起时就会出现颈部僵硬。

（二）上肢相关症状

1.麻木：上肢可能出现麻木感，常见于手指、手部等部位。麻木程度不一，有的较轻，仅为轻微的感觉异常，有的则较为严重，影响手部的精细动作。这是因为颈椎病可能压迫神经根，导致神经传导功能障碍，从而引起上肢的麻木症状。例如，神经根型颈椎病患者，由于颈椎间盘突出等原因压迫神经根，就会出现上肢相应区域的麻木。

2.无力：上肢力量可能减弱，表现为拿东西费力，严重时甚至无法持物。这是由于神经根受压或脊髓受影响，导致神经对肌肉的支配功能出现障碍，使得肌肉力量下降。比如，脊髓型颈椎病患者，脊髓受到压迫，会影响其对上肢肌肉的调控，进而出现上肢无力的情况。

（三）头部及其他相关症状

1.头晕：部分患者会出现头晕症状，可表现为眩晕，严重时可能伴有恶心、呕吐等。头晕的发生与颈椎病导致椎动脉受压，影响脑部血液供应有关。例如，椎动脉型颈椎病患者，由于颈椎病变使椎动脉受到压迫或刺激，脑部供血不足，就会引发头晕等症状。

2.视力模糊：少数患者可能出现视力模糊、视力下降等眼部症状，这是因为颈椎病可能影响到颈部交感神经，导致交感神经功能紊乱，进而波及眼部。

二、体征检查方面

（一）颈部活动度检查

医生会检查颈部的前屈、后伸、左右侧屈及左右旋转等活动范围。正常情况下颈部有一定的活动幅度，如果颈部活动度明显减小，可能提示颈椎病。例如，颈椎病患者由于颈椎病变，颈部肌肉紧张、关节活动受限，会导致颈部活动度降低。

（二）神经根牵拉试验

医生会牵拉患者上肢，同时使颈部后伸或侧向一方，若患者出现上肢放射性疼痛或麻木，则为阳性，提示神经根受刺激，常见于神经根型颈椎病。这是因为牵拉上肢时，改变了神经根与周围组织的关系，刺激到受压的神经根，从而引发相应症状。

（三）压头试验

患者端坐，头后仰并偏向患侧，医生用手按压患者头部，若患者出现颈部疼痛并向患侧上肢放射，则为阳性，也多见于神经根型颈椎病。其原理是通过按压头部增加椎管内压力，刺激受压的神经根，导致症状出现。

三、影像学检查方面

（一）X线检查

可以观察颈椎的生理曲度、椎间隙宽度、椎体骨质增生等情况。正常颈椎生理曲度呈前凸，若生理曲度变直、消失甚至反弓，可能提示颈椎病。同时，椎间隙变窄、椎体边缘骨质增生等也可能是颈椎病的表现，这些变化是由于颈椎长期退变导致的。

（二）CT检查

能更清晰地显示颈椎的骨性结构，如椎间盘突出的部位、程度，椎管狭窄情况等。对于判断颈椎骨质病变、椎间盘突出等有重要价值。例如，通过CT可以准确看到椎间盘是否向椎管内突出，压迫脊髓或神经根等结构。

（三）磁共振成像（MRI）检查

对颈椎的软组织结构，如脊髓、椎间盘、神经根等显示更为清晰。可以明确脊髓是否受压、椎间盘突出的具体情况以及神经根周围的情况等。在诊断颈椎病，尤其是脊髓型颈椎病时具有重要意义，能够直观地看到脊髓受压的程度和部位等。

四、不同人群特点及注意事项

（一）不同年龄人群

1.青少年：青少年患颈椎病多与长期不良姿势有关，如长时间低头看手机、玩电脑等。他们可能主要表现为颈部不适、轻微疼痛或僵硬等，由于处于生长发育阶段，若能及时纠正不良姿势，颈椎病可能得到较好的恢复。但如果不重视，可能会影响颈椎的正常发育，导致更严重的问题。

2.中老年人群：中老年人群颈椎病的发生与颈椎退变有关，随着年龄增长，颈椎间盘、椎体等结构逐渐出现老化、退变。他们的症状可能相对较重，除了颈部及上肢症状外，头晕等脑部供血不足相关症状可能更为常见。需要更加关注颈椎的健康状况，定期进行检查。

（二）不同生活方式人群

1.长期伏案工作者：这类人群由于长时间保持低头伏案的姿势，颈椎处于前屈状态，颈部肌肉持续紧张，是颈椎病的高发人群。他们应注意定时改变姿势，每工作1-2小时就起身活动颈部，做一些颈部伸展运动，如抬头远望等，以缓解颈部肌肉疲劳，预防颈椎病的发生。

2.经常低头看电子设备人群：如长时间低头玩手机、平板等，会使颈椎承受过大的压力，增加颈椎病的发病风险。这类人群除了注意定时活动颈部外，还应注意保持正确的看电子设备姿势，尽量使屏幕与眼睛保持水平，减少颈椎的受力。

（三）有病史人群

1.既往有颈部外伤史人群：颈部外伤史可能导致颈椎结构发生改变，增加日后患颈椎病的可能性。这类人群应更加密切关注颈部的不适症状，定期进行颈部的影像学检查，以便早期发现颈椎病变并及时处理。

2.有其他脊柱疾病人群：如患有强直性脊柱炎等其他脊柱疾病的人群，也可能合并颈椎病，需要综合评估颈椎情况，在治疗其他脊柱疾病的同时，注意对颈椎的保护和监测，防止颈椎病加重影响生活质量。