脊椎炎早期有多种症状表现，腰背疼痛多隐匿起病，钝痛，休息加重、活动部分缓解，持续超3个月需警惕；晨僵表现为晨起腰背僵硬，活动后缓解，时间多超30分钟；外周关节症状常见累及下肢关节，有肿胀、疼痛、活动受限等；部分患者有眼部症状，如葡萄膜炎等，轻重不一；还有全身症状如低热、乏力、消瘦等，少数有消化道症状如腹痛、腹泻等。
一、腰背疼痛
1.疼痛特点：多为隐匿起病的腰背部位疼痛，疼痛性质常为钝痛，程度可轻可重，一般在休息时加重，活动后部分患者可有所缓解。这种疼痛具有炎症性疼痛的特点，与机械性腰痛不同，机械性腰痛通常在活动后加重休息时缓解的规律不明显且多与特定姿势有关。例如，强直性脊柱炎患者早期常出现腰骶部疼痛，疼痛可放射至臀部、大腿后侧等部位，夜间痛较为明显，严重时可影响患者睡眠。从年龄角度看，青少年发生脊椎炎导致的腰背疼痛可能因处于生长发育阶段，对疼痛的感知和耐受与成年人有所不同，但基本的疼痛特点相似；从性别方面，男女均可发生脊椎炎，但在一些特定类型的脊椎炎中可能有发病比例差异，但早期腰背疼痛表现无明显性别特异性；生活方式方面，长期久坐、缺乏运动的人群相对更易出现脊椎炎相关腰背疼痛，因为此类生活方式不利于脊椎的健康维护，易引发脊椎部位的炎症反应；有家族遗传史的人群（如有脊椎炎家族病史）发生脊椎炎早期腰背疼痛的风险相对更高，因为遗传因素增加了患病的易感性。
2.持续时间：疼痛往往持续超过3个月，如果腰背疼痛持续时间较短，多考虑为肌肉劳损等其他良性疾病，但如果超过3个月仍反复发作，则需高度警惕脊椎炎的可能。
二、晨僵
1.表现及程度：患者早晨起床后会出现腰背部位僵硬感，活动后可逐渐缓解。晨僵时间一般在30分钟以上，严重者可能整个早晨都处于较为明显的僵硬状态。例如，强直性脊柱炎患者晨僵较为常见，且晨僵程度与病情活动度有一定相关性，病情活动度越高，晨僵往往越明显。年龄方面，儿童发生脊椎炎时晨僵表现可能相对不太典型，但也可能出现晨起后脊柱及腰部发紧的情况；性别差异在晨僵表现上不显著；生活方式上，长期卧床、缺乏适当活动的人群晨僵可能更明显，因为卧床等状态易导致脊椎部位肌肉、关节等处于相对静止且可能血液流通不畅的状态，从而加重晨僵；有脊椎炎家族史的儿童或成人，晨僵出现时需更密切观察，因为遗传因素使得患病风险增加，晨僵可能是早期病变的一个信号。
2.缓解方式：一般通过适量活动，如简单的腰部屈伸、转动等动作可逐渐缓解晨僵症状，但再次休息后可能又会出现。
三、外周关节症状
1.常见累及关节：脊椎炎早期可累及外周关节，其中以髋关节、膝关节、踝关节等下肢关节较为常见。例如，强直性脊柱炎患者约有40%会出现外周关节受累，以髋关节受累较为多见，表现为髋关节疼痛、活动受限等。年龄方面，青少年发生脊椎炎时外周关节受累相对较为常见，可能与青少年生长发育过程中关节的生物学特性有关；性别上，男女均可发生外周关节受累，但在不同类型脊椎炎中受累关节分布可能有一定差异；生活方式中，运动损伤等因素可能增加外周关节受累的风险，比如过度运动导致关节劳损后易诱发脊椎炎相关外周关节炎症；有脊椎炎病史的患者如果病情控制不佳，外周关节受累的可能性会增加，需要密切监测外周关节情况。
2.症状表现：受累关节可出现肿胀、疼痛、活动受限等表现，肿胀一般表现为关节周围组织的肿胀，皮肤温度可能略有升高，疼痛性质为隐痛或胀痛，活动受限程度根据病情轻重不同而有所差异，轻者可能只是活动范围较正常略减小，重者可能基本的关节活动都受到明显限制。
四、眼部症状
1.常见眼部病变：部分脊椎炎患者早期可出现眼部症状，如葡萄膜炎、虹膜炎等。以强直性脊柱炎为例，约25%的患者会出现眼部受累，主要表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等。年龄方面，各年龄段均可发生，但青少年相对更易出现眼部受累情况，可能与青少年时期免疫系统的特点有关；性别上，男性发生眼部受累的比例可能相对略高一些；生活方式中，长期处于劳累、免疫力相对较低状态的人群更易出现眼部并发症，因为脊椎炎本身可影响免疫系统，若生活方式不佳会进一步降低免疫力，增加眼部病变风险；有脊椎炎病史且病情活动度较高的患者，眼部受累的可能性增大，需要定期进行眼部检查。
2.症状严重程度：眼部症状轻重不一，轻者可能仅表现为轻微的眼睛不适，重者可导致视力下降等严重后果，所以一旦出现眼部相关异常症状，需及时就医。
五、其他系统症状
1.全身症状：部分患者早期可能出现低热、乏力、消瘦等全身症状。低热一般体温在37.5℃-38℃左右，乏力表现为全身疲倦，活动耐力下降，消瘦则是体重在短期内无明显原因地下降。例如，在一些炎症反应较明显的脊椎炎患者中可出现这些全身症状。年龄上，儿童患者出现全身症状时可能表现相对不典型，需要更细致观察；性别差异在全身症状表现上不突出；生活方式不健康，如长期熬夜、营养不良等会加重全身症状的表现，因为这些不良生活方式会影响身体的整体状态和免疫系统功能；有脊椎炎家族史且自身免疫功能存在一定异常倾向的人群，更易出现全身症状，需重视身体的整体健康状况监测。
2.消化道症状：少数患者可能出现消化道症状，如腹痛、腹泻等，但相对较少见。消化道症状的出现可能与脊椎炎患者整体的炎症状态累及消化道有关，但具体机制还需进一步研究明确。年龄方面，不同年龄段患者消化道症状表现无明显特殊差异；性别上也无显著性别差异；生活方式中，饮食不规律、食用刺激性食物等可能诱发或加重消化道症状，所以保持良好的饮食习惯对于有脊椎炎相关消化道症状的患者很重要；有脊椎炎病史且胃肠道功能本就相对较弱的患者，需特别注意饮食和消化道状况的监测。
