拉肚子脱水有不同程度表现，轻度脱水有口渴、尿量减少、精神稍许异常；中度脱水有皮肤弹性下降、眼窝凹陷、烦躁不安、尿量显著减少；重度脱水有皮肤苍白湿冷、脉搏细速、血压下降、意识障碍。可通过症状评估和实验室检查判断评估脱水，拉肚子致脱水原因是大量体液随粪便排出，预防需及时补水补电解质、治疗原发病、注意饮食卫生。轻度脱水可口服补液盐纠正，中、重度脱水需就医静脉补液。
一、拉肚子脱水的症状表现
（一）轻度脱水
1.口渴：机体缺水时，会刺激口渴中枢，导致患者主观感觉口渴，这是脱水早期较为常见的表现，与年龄、性别等因素关系不大，正常人群在轻度脱水时都会出现口渴感，主要是因为体内水分丢失，细胞外液渗透压升高，刺激口渴感受器。
2.尿量减少：肾脏会根据机体的缺水状况进行调节，轻度脱水时肾脏重吸收水分增加，从而使尿量减少，一般成人每小时尿量可少于30ml，儿童则按体重计算尿量减少，这与肾脏的水盐代谢调节功能相关，年龄不同的人群，肾脏的调节功能有差异，但基本机制相似，都是为了保留水分维持机体平衡。
3.精神状态：轻度脱水时精神状态多无明显异常，或仅有稍许烦躁，对于儿童来说，可能表现为稍许不安，这是因为机体还能通过自身的调节机制维持基本的生理功能，对精神状态影响相对较小。
（二）中度脱水
1.皮肤弹性下降：用手指按压患者手背或上臂内侧的皮肤，松开后皮肤回缩缓慢。这是由于脱水导致细胞外液减少，皮肤组织水分不足，弹性降低，不同年龄人群的皮肤弹性有差异，儿童皮肤相对较薄，弹性变化可能更明显，而成人皮肤弹性相对稍差但原理相同。
2.眼窝凹陷：双眼眼窝相较于正常状态有明显凹陷，这是因为眼眶周围组织水分减少，导致眼窝结构塌陷，年龄较小的儿童眼眶相对较浅，眼窝凹陷可能更易观察到，与儿童的生理结构特点有关，儿童的颅骨尚未完全发育，眼眶周围组织相对疏松，脱水时更容易出现眼窝凹陷。
3.烦躁不安：中度脱水时患者烦躁不安症状较轻度脱水更为明显，这是因为机体缺水引起的不适感觉加重，刺激神经系统，导致精神状态改变，性别差异在这方面不显著，不同性别的患者在中度脱水时都会出现烦躁不安，主要与缺水导致的神经功能紊乱有关。
4.尿量显著减少：成人每小时尿量可少于10ml，儿童尿量按体重计算明显减少，肾脏进一步重吸收水分，以维持机体的基本生理功能，由于脱水程度加重，肾脏的调节作用更加明显，尿量减少程度加剧。
（三）重度脱水
1.皮肤苍白、湿冷：皮肤颜色苍白，且触摸时有湿冷的感觉，这是因为脱水导致外周循环血量不足，皮肤血管收缩，血流减少，从而出现皮肤苍白湿冷的表现，年龄较大的患者可能因机体代偿能力相对较弱，更易出现这种表现，儿童由于外周循环系统发育尚未完善，重度脱水时皮肤苍白湿冷的表现可能更为突出。
2.脉搏细速：脉搏跳动频率加快且微弱，成人脉搏可能超过120次/分钟，儿童脉搏相应更快，这是因为机体为了维持重要脏器的灌注，心脏加快搏动，但由于血容量不足，脉搏表现为细速，不同年龄人群的正常脉搏范围不同，但重度脱水时脉搏细速的表现是一致的，都是外周循环血量减少导致心脏代偿性改变。
3.血压下降：收缩压可能低于90mmHg（成人），儿童血压也会相应降低，这是因为血容量严重不足，导致心脏输出量减少，血压下降，年龄较小的儿童血压调节能力更弱，重度脱水时血压下降可能更迅速，需要及时进行干预。
4.意识障碍：严重时患者可出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷等意识障碍表现，这是由于脑部供血不足，神经功能受到严重影响，不同年龄人群对脱水导致的脑部缺血缺氧耐受程度不同，儿童由于脑部发育尚未成熟，更易出现意识障碍，需要紧急处理以改善脑部供血。
二、拉肚子脱水的相关衍生需求及延伸内容
（一）脱水的判断与评估
1.根据症状评估：除了上述不同程度的症状表现外，还可以通过体重变化来辅助判断，成人在短时间内体重减轻3%-5%提示轻度脱水，减轻5%-10%提示中度脱水，减轻超过10%提示重度脱水；儿童则按体重百分比进行评估，原理是脱水导致体内水分丢失，体重相应下降。
2.实验室检查：可以通过测定血钠浓度、血浆渗透压等指标来明确脱水的类型和程度。低渗性脱水时血钠浓度低于135mmol/L，高渗性脱水时血钠浓度高于145mmol/L，血浆渗透压也会相应改变，这些实验室检查对于准确判断脱水情况非常重要，尤其是对于一些症状不典型的患者，能提供客观的依据。
（二）拉肚子导致脱水的原因及预防
1.原因：拉肚子时，大量的水分和电解质随着粪便排出体外，如果不能及时补充水分，就容易导致脱水。常见于急性胃肠炎、感染性腹泻等情况，病原体感染肠道后，引起肠道黏膜炎症，导致肠道吸收功能障碍，大量体液丢失，不同年龄人群发生感染性腹泻的几率不同，儿童由于免疫系统发育不完善，相对更易发生感染性腹泻进而导致脱水。
2.预防：对于拉肚子的患者，尤其是儿童和老年人等高危人群，要及时补充水分和电解质。可以口服补液盐，口服补液盐能补充丢失的水分和钠、钾等电解质，预防脱水的发生。同时，要积极治疗拉肚子的原发病，如针对感染性腹泻使用合适的抗感染药物等，避免病情进一步发展导致脱水。在日常生活中，要注意饮食卫生，避免食用不洁食物，减少拉肚子的发生风险，对于儿童，要加强饮食护理，培养良好的卫生习惯。
（三）脱水的紧急处理
1.轻度脱水：可以通过口服补充水分和电解质来纠正，口服适量的口服补液盐溶液，按照说明书的要求进行服用，一般成人每次可以服用500-1000ml，儿童根据体重按比例服用，在服用过程中要少量多次饮用，以避免引起呕吐等不适，影响补充效果。
2.中、重度脱水：需要及时就医，进行静脉补液治疗。静脉补液可以快速补充丢失的水分和电解质，纠正脱水和电解质紊乱。对于儿童中、重度脱水，要注意补液的速度和量，避免补液过快导致心力衰竭等并发症，要根据儿童的体重、脱水程度等精确计算补液量和补液速度，遵循儿科安全护理原则进行操作。
