糖尿病引起的小脑萎缩会有多种症状，包括共济失调相关的平衡与协调障碍、肢体运动协调异常，眼球运动的眼球震颤、眼球活动范围受限，言语方面的构音障碍、语速与节律异常，以及认知与精神症状中的记忆力减退、注意力不集中、情绪改变等。平衡与协调障碍表现为走路不稳等；肢体运动协调异常如拿东西不准确；眼球震颤是眼球不自主摆动，活动范围受限；构音障碍是说话不清，语速与节律异常；认知精神症状有记忆力减退、注意力不集中、情绪改变等。
1.共济失调相关症状
平衡与协调障碍：糖尿病引起小脑萎缩时，患者首先会出现平衡方面的问题，走路时步态不稳，容易摇晃、跑偏，像醉酒步态较为常见。这是因为小脑主要负责调节身体的平衡和肌肉的协调运动，当小脑受损后，对肌肉运动的协调控制能力下降，导致在行走时无法维持稳定的姿势和协调的步伐。例如，患者在平地行走时可能需要频繁伸手抓扶周围物体来保持平衡，在转身、转弯等动作时也会显得笨拙，难以准确完成。对于不同年龄的患者，儿童可能在学习走路、跑步等运动时表现出比同龄人更差的协调能力，而成年人则会在日常活动如上下楼梯、拿取物品等时出现困难；性别方面一般无明显差异，但女性可能在穿着高跟鞋等需要更精细平衡控制的情况下症状更易凸显；有糖尿病病史且生活方式中缺乏运动锻炼的患者，这种平衡与协调障碍可能会更严重，因为长期高血糖状态对小脑的损伤在缺乏运动等健康生活方式的情况下可能进一步加重。
肢体运动协调异常：患者的肢体运动也会出现协调异常，比如拿东西时手部动作不准确，不能精准地握住物品，可能会出现手抖、物品掉落等情况。在进行精细动作时，如用筷子夹菜、系鞋带等，表现得尤为明显。这是由于小脑对肢体肌肉的协同运动控制出现问题，使得肌肉的收缩和舒张不能很好地配合。对于儿童患者，可能会影响其日常的生活自理能力发展，如穿衣、洗漱等动作难以独立完成；成年人则会影响工作和生活中的精细操作；有糖尿病病史且长期高糖饮食、缺乏规范治疗的患者，由于高血糖对神经细胞的持续损伤，这种肢体运动协调异常可能会逐渐加重。
2.眼球运动异常
眼球震颤：部分糖尿病引起小脑萎缩的患者会出现眼球震颤，表现为眼球不自主地左右或上下摆动。这是因为小脑与眼球运动的神经调节通路受到影响，导致眼球的协调运动功能紊乱。眼球震颤在不同年龄的患者中都可能出现，儿童患者可能在眼部检查时被发现有异常的眼球运动，成年人则可能在自我感觉视物不稳定或他人观察到眼球异常摆动时被察觉；性别差异不明显，但对于有糖尿病视网膜病变等合并症的患者，眼球运动异常可能会因为其他眼部病变的存在而被掩盖或加重；有长期糖尿病病史、血糖控制不佳的患者，由于高血糖对神经系统的广泛损害，眼球震颤的发生概率可能相对较高。
眼球活动范围受限：患者眼球的活动范围可能会受到限制，不能灵活地向各个方向转动。这是由于小脑受损影响了控制眼球运动的神经核团及相关传导通路，使得眼球的运动受到限制。在儿童患者中，可能会影响其对周围环境的观察能力，导致学习和认知发展受到一定影响；成年人则会在日常视物时感到不便，如无法轻松看到周围物体的全貌；对于有糖尿病神经病变且病程较长的患者，眼球活动范围受限可能是神经系统多部位受损的一种表现，需要综合评估病情。
3.言语障碍
构音障碍：患者会出现构音障碍，表现为说话不清，发音不准确。这是因为小脑与语言中枢的神经联系受到影响，导致发音器官的肌肉协调运动出现问题。例如，患者可能会把“吃饭”说成“七饭”，“医生”说成“衣生”等。不同年龄的患者，儿童可能在语言发育阶段受到影响，导致语言表达能力落后于同龄人；成年人则会影响其正常的交流沟通，如在工作中与同事、客户交流困难；性别方面无特殊差异，但对于有糖尿病合并脑血管病变等情况的患者，构音障碍可能会因为其他脑部病变的叠加而加重；有长期糖尿病病史、血糖控制不良的患者，由于神经病变的进展，构音障碍可能会逐渐加重。
语速与节律异常：患者说话的语速可能会变快或变慢，而且节律不规则。语速变快时可能会出现语无伦次、难以听清内容的情况；语速变慢时则可能显得说话费力、拖沓。节律异常表现为说话的节奏不均匀，如停顿不当等。儿童患者如果出现言语障碍，可能会影响其与他人的社交互动和学习交流；成年人会严重影响其日常的工作和生活交流；对于有糖尿病自主神经病变等情况的患者，言语的语速和节律异常可能是神经系统多系统受累的一部分，需要关注患者的整体神经功能状态。
4.认知与精神症状
记忆力减退：部分糖尿病引起小脑萎缩的患者会出现记忆力减退，尤其是近期记忆力减退较为明显，表现为容易忘记刚刚发生的事情，如刚说过的话、刚做过的事等。这是因为小脑与大脑的某些认知区域存在神经联系，小脑受损可能会影响相关认知功能的整合。在儿童患者中，可能会影响其学习效率和知识的吸收；成年人则会在工作和生活中出现遗忘重要信息等情况；对于有长期糖尿病病史、血糖波动较大的患者，由于高血糖对大脑神经细胞的损伤，记忆力减退可能会更早出现且更严重；女性患者在更年期等特殊时期，由于体内激素变化等因素，可能会加重记忆力减退的症状。
注意力不集中：患者还可能出现注意力不集中的情况，难以长时间专注于某一件事情。这是由于小脑功能异常影响了大脑的注意力调节机制。儿童患者可能在课堂上难以集中注意力听讲，影响学习；成年人在工作时容易分心，导致工作效率降低；对于有糖尿病合并焦虑、抑郁等精神障碍的患者，注意力不集中可能会因为精神心理因素的叠加而更为明显；有糖尿病病史且生活压力较大的患者，注意力不集中的症状可能会更加突出。
情绪改变：部分患者可能出现情绪改变，如抑郁、焦虑等。这是因为小脑病变影响了神经递质的平衡和相关神经回路，导致情绪调节功能异常。儿童患者如果出现情绪改变，可能会影响其心理发展和正常的生活状态；成年人则会出现情绪低落、烦躁不安等情况，影响生活质量；对于女性患者，由于其内分泌特点，在糖尿病引起小脑萎缩时，情绪改变可能会更为常见和明显；有长期糖尿病病史、病情控制不佳的患者，由于身体不适和对疾病预后的担忧等因素，更容易出现情绪方面的问题。
