什么是非萎缩性胃炎
非萎缩性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，病因包括幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、药物因素、自身免疫因素及其他因素等；临床表现有腹痛、腹胀、恶心呕吐、消化不良等；诊断靠胃镜检查、幽门螺杆菌检测等；治疗需去除病因、药物治疗及生活方式调整，大多数患者积极治疗预后良好，若病因持续存在可能反复发作甚至发展为其他胃部疾病，不同年龄患者预后略有差异。
一、定义
非萎缩性胃炎是一种由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其病理特点是胃黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，不伴有胃黏膜萎缩性改变，胃黏膜层变薄等情况。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是最主要的病因之一，约半数以上的非萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌凭借其螺旋形结构容易钻透胃黏膜的黏液层，进而附着在胃上皮细胞表面，通过产生尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，为自身营造碱性环境，同时其产生的一些毒素等会损伤胃黏膜，引发炎症反应。从年龄角度看，各年龄段人群都可能感染幽门螺杆菌，但儿童感染后若不及时处理也可能发展为非萎缩性胃炎等疾病；从生活方式来讲，卫生条件较差、共用餐具等情况易导致幽门螺杆菌传播，增加感染风险。
2.十二指肠-胃反流：当幽门括约肌功能失调等原因导致十二指肠内容物反流至胃内时，胆汁、胰液等十二指肠液会损伤胃黏膜屏障，使胃黏膜发生炎症、糜烂等改变。对于有不良生活习惯，如经常暴饮暴食、进食后立即平卧等人群，更容易出现十二指肠-胃反流情况，进而诱发非萎缩性胃炎。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、某些抗生素、铁剂等药物可能损伤胃黏膜，导致胃黏膜的防御和修复功能失衡，引发非萎缩性胃炎。不同年龄、不同健康状况的人群对药物的耐受性不同，比如老年人肝肾功能相对减退，服用药物后更易出现胃黏膜损伤相关问题；本身有胃部基础疾病的人群服用此类药物时，发生非萎缩性胃炎的风险也会增加。
4.自身免疫因素：自身免疫性胃炎较少见，患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，导致壁细胞受损，胃酸分泌减少，进而影响维生素B的吸收，可引起贫血等并发症。自身免疫因素导致的非萎缩性胃炎在特定人群中发生，如具有自身免疫性疾病家族史的人群相对更易发病。
5.其他因素：长期大量饮酒、吸烟、过度精神紧张等因素也可能影响胃黏膜的血液循环和胃黏膜的屏障功能，从而诱发非萎缩性胃炎。不同生活方式的人群受这些因素影响程度不同，比如长期大量饮酒者胃黏膜经常受到酒精刺激，胃黏膜损伤修复机制易被打破，患非萎缩性胃炎几率较高。
三、临床表现
1.症状表现
腹痛：多数患者有上腹部隐痛、胀痛等，疼痛无明显规律性，部分患者在进食后可出现疼痛加重或减轻的情况。不同年龄人群腹痛表现可能略有差异，儿童患者可能表述不清，多表现为哭闹、腹部不适等；成年患者能较准确描述疼痛性质和部位等。
腹胀：患者常感觉上腹部饱胀不适，尤其在进食后较为明显。生活方式不健康，如久坐不动、进食过快等人群更易出现腹胀症状。
恶心、呕吐：部分患者可出现恶心，偶尔有呕吐现象，呕吐物多为胃内容物。
消化不良：表现为食欲减退、嗳气、反酸等。
2.体征表现：多数患者腹部体检无明显阳性体征，少数患者上腹部可有轻压痛。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断非萎缩性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜的形态、颜色、有无糜烂、出血等情况，并可取病变部位组织进行病理活检，明确炎症的程度和类型。不同年龄患者进行胃镜检查时的耐受性不同，儿童可能需要在麻醉下进行，以保证检查顺利进行。
2.幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者容易接受，适用于各年龄段人群；血清学检测可了解患者是否有幽门螺杆菌感染史，但不能反映当前是否有活动性感染。
3.其他检查：如血常规等检查可了解患者有无贫血等情况，一般在非萎缩性胃炎患者中，若有长期慢性失血等情况可能出现血红蛋白降低等表现。
五、治疗原则
1.去除病因
针对幽门螺杆菌感染：如果检测为幽门螺杆菌阳性，需要进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，常用的是含有质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素的四联疗法，但具体药物选择需根据患者个体情况、当地幽门螺杆菌耐药情况等因素决定，不同年龄患者在药物选择上需考虑药物对生长发育等的影响，比如儿童应避免使用可能影响骨骼等发育的不恰当药物。
避免药物损伤：尽量避免使用不必要的非甾体类抗炎药等损伤胃黏膜的药物，若因病情需要必须使用，可同时使用胃黏膜保护剂等药物。
纠正十二指肠-胃反流：对于存在十二指肠-胃反流的患者，可使用促进胃肠动力的药物等，同时调整生活方式，如避免暴饮暴食、进食后不宜立即平卧等。
2.药物治疗
胃黏膜保护剂：如硫糖铝等，可在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸等对胃黏膜的刺激。
抑制胃酸分泌药物：包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）和H受体拮抗剂（如雷尼替丁等），可减少胃酸分泌，缓解患者腹痛、反酸等症状。不同年龄患者使用这类药物时，需注意药物的剂量和不良反应，比如儿童使用需根据体重等精确计算剂量。
促胃肠动力药物：如多潘立酮等，可促进胃肠蠕动，缓解腹胀、恶心等消化不良症状。
3.生活方式调整
饮食调整：患者应规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、吸烟等。不同年龄人群饮食调整需符合其生长发育或身体状况需求，比如儿童要保证营养均衡，避免食用过于刺激性食物；老年人要注意饮食易消化等。
作息调整：保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张，适度进行体育锻炼等，有助于改善胃黏膜的血液循环和胃肠功能。不同年龄人群的作息和运动方式需合理安排，如儿童要保证充足的睡眠时间和适当的户外活动，老年人运动要选择温和的方式等。
六、预后情况
非萎缩性胃炎大多数患者经过积极治疗后预后良好，通过去除病因、规范药物治疗以及调整生活方式等，炎症可以得到控制，症状缓解。但如果病因持续存在，如幽门螺杆菌持续感染、长期服用损伤胃黏膜药物等，可能导致病情反复发作，少数患者可能发展为萎缩性胃炎等其他胃部疾病，但总体经过合理干预，预后相对较好。不同年龄患者预后略有不同，一般儿童患者在及时去除病因后恢复相对较快，老年人若能良好配合治疗和生活方式调整，也可取得较好预后，但老年人身体机能相对减退，病情变化需密切关注。
