胃痛是怎么回事
胃痛是以中上腹近心窝处经常疼痛为主要表现的病症，常见病因包括饮食因素（过饥过饱、食用刺激性食物）、疾病因素（胃部疾病如胃炎、胃溃疡、胃癌，肝胆胰疾病如胆囊炎、胰腺炎）、精神心理因素（长期不良情绪致胃黏膜血管痉挛、胃酸分泌失调）；临床表现有疼痛性质多样、部位在上腹，伴恶心、呕吐等伴随症状；诊断通过病史采集、体格检查、辅助检查（胃镜、幽门螺杆菌检测、影像学检查）；治疗原则包括饮食调整（规律进食、调整结构）和生活方式调整（保持心情舒畅、适度运动）；特殊人群中儿童要关注饮食、及时就医且用药谨慎，老年人要重视、排查严重疾病及选择温和干预，女性特殊时期易胃痛且需注意排查肝胆疾病和用药影响。
一、胃痛的定义
胃痛，又称胃脘痛，是以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主要表现的病症。
二、常见病因
1.饮食因素
过饥过饱：长期饥饿会使胃黏膜受到胃酸的刺激，容易引发胃炎等疾病导致胃痛；而暴饮暴食则会加重胃的消化负担，引起消化不良，食物在胃内停留时间过长，刺激胃黏膜，进而出现胃痛。例如，长期节食的人群可能因胃酸分泌无食物中和而损伤胃黏膜引发胃痛；聚餐时过度进食的人可能很快出现上腹部胀痛不适。不同年龄人群对此的耐受度不同，儿童过度进食可能因消化系统发育不完善而更易出现严重消化不良致胃痛；老年人胃肠功能减退，过饥过饱更易引发胃痛。
食用刺激性食物：长期大量摄入辛辣食物（如辣椒）、过冷或过热食物等，会直接刺激胃黏膜，损伤胃黏膜屏障，导致胃黏膜充血、水肿等炎症反应，从而引发胃痛。年轻人常因喜爱火锅、冷饮等刺激性食物而增加胃痛风险；老年人胃肠功能较弱，对刺激性食物的耐受性差，也易因食用此类食物出现胃痛。
2.疾病因素
胃部疾病：
胃炎：包括急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多因感染、药物、酗酒等因素引起，胃黏膜急性炎症反应可导致胃痛，起病较急；慢性胃炎则与幽门螺杆菌感染、自身免疫等多种因素相关，病情迁延，长期可出现反复胃痛、胃胀等症状。不同年龄人群胃炎的发病情况有差异，儿童可能因感染等因素患急性胃炎，老年人慢性胃炎患病率相对较高。
胃溃疡：主要是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，典型症状为餐后痛，疼痛有一定规律性，进食后胃酸分泌刺激溃疡面引起疼痛。不同性别在胃溃疡发病上可能有一定差异，且长期服用非甾体类抗炎药等的人群易患胃溃疡，此类人群需特别注意胃痛情况。
胃癌：早期可能无明显症状，随着病情进展可出现胃痛，疼痛无明显规律性，还可能伴有消瘦、黑便等症状。中老年人是胃癌的高发人群，有家族胃癌病史等高危因素的人群更需重视胃痛等症状变化。
肝胆胰疾病：
胆囊炎：胆囊发生炎症时，疼痛可放射至右上腹及上腹部，类似胃痛，常因进食油腻食物诱发，发作时疼痛较为剧烈。女性患胆囊炎的概率相对较高，尤其是肥胖、多次妊娠的女性。
胰腺炎：胰腺炎症可引起上腹部疼痛，疼痛多较剧烈，可向腰背部放射，暴饮暴食、酗酒是常见诱因，老年人患胰腺炎时症状可能不典型，需格外警惕。
3.精神心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可影响自主神经功能，导致胃黏膜血管痉挛，胃酸分泌失调，从而引发胃痛。现代社会中，不同年龄、性别人群都可能因工作压力、生活事件等出现精神心理因素相关的胃痛，年轻人因工作节奏快、竞争压力大更易受其影响。
三、临床表现
1.疼痛性质与部位
胃痛的疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛、刺痛、灼痛等。部位主要在上腹部，可偏左或偏右，范围较局限。例如胃溃疡患者多表现为餐后半小时左右的隐痛；胃炎患者疼痛性质可能更多样化。
2.伴随症状
可能伴有恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲不振等症状。如果是胃癌患者还可能出现体重下降等情况；胆囊炎患者常伴有发热、黄疸等表现；胰腺炎患者可能伴有腹胀、发热等症状。
四、诊断方法
1.病史采集
详细询问患者胃痛的发作情况，包括发作频率、疼痛特点、诱发及缓解因素、伴随症状等，同时了解患者的饮食、用药、既往病史、家族史等情况。例如询问儿童胃痛时要了解近期饮食是否规律、有无感染等情况；询问老年人要关注既往胃肠疾病史、是否长期服用可能损伤胃黏膜的药物等。
2.体格检查
进行腹部体格检查，了解上腹部有无压痛、反跳痛、包块等情况，初步判断胃部及相关脏器的情况。
3.辅助检查
胃镜检查：是诊断胃部疾病的重要手段，可直接观察胃黏膜的病变情况，如溃疡、炎症、肿瘤等，并可取组织进行病理检查，明确病变性质。
幽门螺杆菌检测：常用的方法有尿素呼气试验等，有助于明确是否存在幽门螺杆菌感染，因为幽门螺杆菌感染与胃炎、胃溃疡等疾病密切相关。
影像学检查：如腹部超声可用于检查肝胆胰等脏器的情况，帮助排查肝胆胰疾病引起的胃痛；CT检查对胃部肿瘤等的诊断也有一定价值。
五、治疗原则（非药物干预角度）
1.饮食调整
规律进食：定时定量进餐，避免过饥过饱。例如每天三餐按时吃，每餐食量适中。
调整饮食结构：避免食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物，多吃易消化的食物，如米粥、面条等。不同年龄人群饮食调整需有所侧重，儿童应保证营养均衡且易消化的食物摄入；老年人要注意食物的软硬度，避免难以消化的食物加重胃肠负担。
2.生活方式调整
保持心情舒畅：通过适当的方式缓解压力，如运动、冥想、听音乐等，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。不同性别和年龄人群可选择适合自己的方式，年轻人可通过运动释放压力，老年人可通过下棋、书法等方式调节心情。
适度运动：适当的运动有助于促进胃肠蠕动，改善消化功能。但要注意运动强度和方式，避免剧烈运动后立即进食等情况。例如饭后适当散步等轻度运动对促进消化有帮助。
六、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童胃痛需特别注意，可能因饮食不规律、感染等因素引起。家长要关注儿童的饮食情况，避免儿童食用过多零食、冷饮等。如果儿童出现胃痛，要及时就医，因为儿童病情变化较快，需明确病因后进行针对性处理，且儿童用药需格外谨慎，优先考虑非药物干预缓解症状。
2.老年人
老年人胃肠功能减退，胃痛时更要重视。要注意其是否有长期服用的药物，某些药物可能会损伤胃黏膜导致胃痛。同时，老年人胃痛可能掩盖其他严重疾病，如胃癌等，所以出现胃痛时应及时进行全面检查，明确病因，在治疗上需综合考虑其身体状况，选择相对温和的干预方式。
3.女性
女性在特殊生理时期如经期等，可能因激素变化等因素影响胃肠功能出现胃痛。此外，女性患胆囊炎等疾病的概率相对较高，若出现上腹部疼痛要注意排查肝胆疾病。同时，女性在用药时需注意一些药物对胃黏膜的影响，如某些避孕药等。
