什么是扁平足

扁平足是足弓低平或消失、患足外翻，站立行走时足弓塌陷且引起足部疼痛的畸形。分为先天性和后天性，有疼痛、步态异常、足部外观改变等症状，可通过体格检查和影像学检查诊断，预防上儿童要加强足部锻炼、选合适鞋子，成年人要控体重、避免久站行走，干预包括非手术和手术，儿童和成年人扁平足有不同特点及注意事项。

一、扁平足的定义

扁平足又称平足症，是指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。正常足弓具有缓冲震荡、保护足底血管神经等重要功能，扁平足患者由于足弓结构异常，会影响足部的正常功能。

二、扁平足的分类

（一）先天性扁平足

1.病因：多与遗传因素有关，胎儿在发育过程中足弓发育异常导致。例如，某些基因的遗传突变可能影响足部骨骼、肌肉等结构的正常发育，使得足弓无法正常形成。

2.发生人群：新生儿或婴幼儿中可能出现，与遗传的家族易感性相关，家族中有扁平足病史的婴儿相对更易发生先天性扁平足。

（二）后天性扁平足

1.病因

体重因素：体重过重会增加足部的负担，长期下来可能导致足弓劳损，引发扁平足。例如，成年人体重超标，长时间行走或站立时，足部承受的压力过大，足弓结构逐渐改变。

外伤：足部受到严重外伤，如骨折、韧带损伤等，如果治疗不及时或不当，可能影响足弓的正常结构和功能，进而引发扁平足。比如足部骨折后复位不良，导致足弓的骨骼排列异常。

疾病因素：某些疾病也可能导致后天性扁平足，如神经系统疾病、关节炎等。神经系统疾病可能影响足部肌肉的神经支配，导致肌肉力量失衡，影响足弓维持；关节炎可能破坏足部关节的正常结构和功能，影响足弓的稳定性。

2.发生人群：各个年龄段都可能发生，尤其常见于体重较大的成年人、有足部外伤史者或患有相关基础疾病的人群。

三、扁平足的症状表现

（一）疼痛

1.部位：主要集中在足底、足跟及足外侧等部位。长时间站立或行走后疼痛加剧，休息后可有所缓解。例如，扁平足患者长时间行走后，足底会感到酸痛，足跟部也可能有疼痛感。

2.机制：由于足弓结构异常，足部的压力分布不均匀，导致足底的肌肉、韧带等组织过度牵拉或疲劳，从而引起疼痛。

（二）步态异常

1.表现：行走时可能出现步态蹒跚，脚步呈内翻状态，足部着地方式异常等。例如，行走时足跟内侧先着地，然后整个足底接触地面，与正常足弓者的步态有明显区别。

2.原因：足弓异常影响了正常的足部运动力学，为了维持身体平衡和行走功能，身体会调整步态，但这种调整会导致步态出现异常。

（三）足部外观改变

1.足弓消失：从外观上看，足弓扁平甚至消失，足底内侧可能会有明显的凹陷或肿胀等情况。例如，脱去鞋子后，可以明显观察到足部内侧的正常足弓轮廓不复存在。

四、扁平足的诊断方法

（一）体格检查

1.足印法：让患者踩踏在印有格子的纸上，观察足印的形态来初步判断是否为扁平足。正常足印的腰部有明显的空白区，而扁平足患者的足印腰部空白区消失或不明显。

2.站立检查：观察患者站立时足部的形态、足弓的情况以及下肢的力线等。医生会查看患者足跟的位置、足部的外翻程度等，初步评估足弓是否存在异常。

（二）影像学检查

1.X线检查：通过拍摄足部的X线片，可以测量足弓的角度等指标，如足弓角等。正常足弓角一般在125°-135°之间，扁平足患者的足弓角会减小，甚至小于90°等异常范围，从而帮助明确诊断并评估扁平足的严重程度。

五、扁平足的预防与干预

（一）预防措施

1.儿童时期

加强足部肌肉锻炼：鼓励儿童进行适当的足部肌肉锻炼，如让儿童在沙滩上行走、用足趾抓拾小物件等，有助于增强足部肌肉力量，促进足弓的发育。例如，每天让儿童花10-15分钟在沙滩上行走，利用沙滩的柔软性增加足部肌肉的锻炼效果。

选择合适的鞋子：儿童应穿着合适的鞋子，鞋子要有良好的支撑性和缓冲性，能够为足弓提供一定的保护。例如，选择带有足弓支撑设计的儿童运动鞋，帮助儿童在生长发育阶段维持足弓的正常形态。

2.成年人

控制体重：保持合理的体重，避免体重过重增加足部负担。对于体重超标的成年人，通过合理饮食和适当运动控制体重，可降低患扁平足的风险。例如，制定科学的饮食计划，减少高热量、高脂肪食物的摄入，同时每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。

避免长时间站立或行走：对于需要长时间站立或行走的人群，如教师、售货员等，要注意适当休息，定时更换姿势，缓解足部疲劳。例如，每站立或行走1小时左右，休息5-10分钟，活动一下足部和腿部。

（二）干预方法

1.非手术干预

佩戴矫形器：对于轻度扁平足患者，可以佩戴合适的矫形器来改善足弓的形态和压力分布。矫形器可以提供足弓支撑，帮助纠正足部的异常姿势。例如，定制的足弓矫形器可以根据患者足部的具体情况进行设计，佩戴后能够在一定程度上缓解疼痛，改善足部功能。

康复训练：进行针对性的康复训练，如足部肌肉力量训练、平衡训练等。通过康复训练增强足部肌肉力量，提高足部的稳定性和平衡能力。例如，进行踮脚尖训练，每天分多次进行，每次踮脚尖保持5-10秒，重复10-15次，逐渐增强小腿肌肉和足部肌肉的力量。

2.手术干预：对于严重的扁平足患者，经过非手术治疗无效时，可能需要考虑手术干预。手术方法包括足弓重建术等，但手术具有一定风险，需要严格掌握手术适应证，由专业医生根据患者的具体情况进行评估后决定是否采用手术治疗。

六、不同人群扁平足的特点及注意事项

（一）儿童扁平足

1.特点：儿童处于生长发育阶段，先天性扁平足可能与遗传和足部发育过程有关，后天性扁平足多与足部肌肉力量不足、鞋子不合适等因素相关。儿童扁平足可能会影响足部的正常生长发育，如果不及时干预，可能导致足弓发育异常加重。

2.注意事项：家长要密切关注儿童足部的发育情况，定期检查儿童的鞋子是否合适。鼓励儿童进行足部肌肉锻炼，如上述的沙滩行走、足趾抓物等活动。如果发现儿童有步态异常、足部疼痛等情况，应及时带儿童就医检查，早期干预。

（二）成年人扁平足

1.特点：成年人扁平足可能与长期的体重压力、足部外伤、疾病等因素有关。随着年龄增长，足部的关节、肌肉等组织逐渐出现退变，扁平足可能会导致足部疼痛等症状逐渐加重，影响日常生活和工作。

2.注意事项：成年人要注意保持健康的体重，避免长时间站立或行走。如果已经出现足部疼痛等症状，应及时采取非手术干预措施，如佩戴矫形器、进行康复训练等。在选择鞋子时，要选择适合自己足部情况的鞋子，提供良好的支撑和缓冲。如果症状严重影响生活，在医生评估后可考虑手术等进一步治疗，但要充分了解手术的风险和收益。