多发性脑梗塞是什么病

来源:民福康

多发性脑梗塞是脑内有多个缺血性软化梗塞灶,多因动脉硬化、脑缺血缺氧等致多个小动脉闭塞引起。病因有动脉硬化、血流动力学改变、血液成分变化等。临床表现包括认知、运动、语言功能障碍及精神症状等。辅助检查有头颅CT、MRI、脑血管造影、血液检查等。诊断综合病史、临床表现及辅助检查,需与颅内肿瘤、脑脓肿等鉴别。治疗原则包括一般治疗、改善脑循环、神经保护治疗、康复治疗等。预后与多种因素有关。预防需控制基础疾病、保持健康生活方式、定期体检。

一、定义

多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言,又称为多发性脑软化。多因动脉硬化、脑缺血、缺氧引起多个小动脉闭塞所致。

二、病因及发病机制

1.动脉硬化:是多发性脑梗塞最常见的基础病因,动脉粥样硬化使血管管腔狭窄甚至闭塞,导致脑组织缺血、缺氧,进而形成梗塞灶。随着年龄增长,动脉硬化的发生率逐渐升高,男性和女性在这方面没有绝对的性别差异,但高血压、高血脂、糖尿病等因素会加速动脉硬化的进程。

2.血流动力学改变:当血压过低或心功能不全时,脑血流量减少,容易引发脑梗塞。例如,一些患有严重心律失常的患者,心脏泵血功能下降,脑灌注不足,增加了多发性脑梗塞的发病风险。

3.血液成分变化:血液黏稠度增高、凝血机制异常等可促使血栓形成,导致脑梗塞。长期吸烟、酗酒、高脂血症等人群,血液成分容易出现异常,增加发病几率。

三、临床表现

1.认知功能障碍:患者可能出现记忆力减退,尤其是近期记忆力下降明显,学习新知识的能力减退;注意力不集中,对周围事物的关注度降低;还可能出现轻度的认知功能损害,如计算力下降、执行功能障碍等。这种情况在老年人群中更为常见,随着梗塞灶的增多和病情进展,认知功能障碍可能会逐渐加重。

2.运动功能障碍:可表现为肢体无力,常见于一侧肢体,活动不灵活,严重时可能导致行走困难、持物不稳等。部分患者还可能出现肢体麻木感,感觉异常。不同年龄的患者,运动功能障碍对生活的影响程度不同,年轻患者可能更难以适应突然出现的运动功能受限,而老年患者可能本身就存在一定的行动不便基础,症状加重后生活自理能力会明显下降。

3.语言功能障碍:如果梗塞灶影响到语言中枢,患者可能出现说话不流利、表达困难(运动性失语),或者能听懂别人说话但自己不能正确表达(感觉性失语),严重时可能完全不能说话(完全性失语)。语言功能障碍会对患者的交流造成很大影响,尤其是对于依赖语言进行社交和工作的人群。

4.精神症状:部分患者可能出现情绪改变,如抑郁、焦虑等,也可能出现人格改变,行为变得异常。精神症状的出现与梗塞灶对脑内相关神经递质和神经通路的影响有关,不同性格和生活经历的患者对精神症状的耐受和表现有所不同。

四、辅助检查

1.头颅CT:是常用的检查方法,可发现脑内多个低密度的梗塞病灶,有助于初步诊断多发性脑梗塞。在发病早期,头颅CT可能在24-48小时后才能显示出低密度病灶,但对于明确梗塞灶的位置、大小和数量有重要价值。

2.头颅MRI:对脑梗塞的诊断敏感性高于CT,能够更早发现梗塞灶,尤其是在梗塞早期。通过头颅MRI可以清晰显示脑内多个缺血、缺氧性病灶的情况,包括病灶的部位、大小、新旧程度等,对于评估病情和制定治疗方案有重要意义。

3.脑血管造影:可以明确脑血管的狭窄或闭塞部位,了解脑血管的病变情况,对于一些病因诊断和制定血管再通等治疗方案有重要指导作用。但该检查是有创检查,存在一定风险。

4.血液检查:包括血常规、血脂、血糖、凝血功能等检查。血常规可了解有无感染等情况;血脂检查有助于评估动脉硬化的风险和程度;血糖检查可了解患者有无糖尿病及血糖控制情况;凝血功能检查对于判断患者是否存在高凝状态有重要意义。

五、诊断与鉴别诊断

1.诊断:根据患者的病史(如有无高血压、糖尿病、动脉硬化等病史)、临床表现(如出现认知、运动、语言等功能障碍)以及辅助检查结果(如头颅CT或MRI发现多个梗塞灶等)进行综合诊断。

2.鉴别诊断:需要与颅内肿瘤、脑脓肿等疾病相鉴别。颅内肿瘤一般有逐渐加重的头痛、呕吐等颅内压增高表现,头颅CT或MRI可见占位性病变;脑脓肿多有感染病史,伴有发热等感染症状,头颅CT或MRI可见环形强化病灶等,通过详细的病史询问、临床表现和进一步的辅助检查可以进行鉴别。

六、治疗原则

1.一般治疗:包括控制血压、血糖、血脂等基础疾病。对于高血压患者,要将血压控制在合理范围;糖尿病患者要进行血糖的规范管理;高血脂患者要通过饮食和药物等方式控制血脂水平。同时,要注意保持患者的呼吸道通畅,维持水电解质平衡等。

2.改善脑循环:可使用一些改善脑血流的药物,但具体药物需根据患者情况合理选择。

3.神经保护治疗:应用一些保护神经细胞的药物,减轻脑梗塞对神经细胞的损伤。

4.康复治疗:在病情稳定后,尽早进行康复治疗,包括肢体运动功能康复、语言康复、认知康复等,以促进患者神经功能的恢复,提高生活质量。康复治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案,长期坚持进行。

七、预后

多发性脑梗塞的预后与梗塞灶的大小、数量、部位以及治疗是否及时、康复是否规范等因素有关。如果梗塞灶较小、数量不多,治疗及时且康复良好,患者的预后相对较好,可能仅遗留轻度的神经功能缺损;如果梗塞灶较大、数量多,或者治疗不及时、康复不规范,患者可能会遗留严重的神经功能障碍,如肢体瘫痪、严重认知障碍等,甚至可能危及生命。老年患者、有基础疾病较多的患者预后相对较差。

八、预防措施

1.控制基础疾病:积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,定期监测相关指标并调整治疗方案。例如,高血压患者要遵医嘱按时服用降压药物,将血压控制在140/90mmHg以下(对于合并糖尿病或肾病的患者,血压应控制在130/80mmHg以下);糖尿病患者要通过饮食、运动和药物等控制血糖,使血糖保持在合理范围;高血脂患者要注意低脂饮食,必要时服用降脂药物。

2.健康生活方式:保持合理的饮食,减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入;适量运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、太极拳等,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动;戒烟限酒,吸烟和过量饮酒是脑梗塞的危险因素,戒烟限酒有助于降低发病风险;保持心理平衡,避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态,可通过适当的方式缓解压力,如听音乐、旅游等。

3.定期体检:定期进行身体检查,包括头颅影像学检查、血液检查等,以便早期发现脑血管病变等问题,及时采取干预措施。尤其是中老年人,建议每年至少进行一次全面的健康体检。

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多发性脑梗塞
多发性脑梗塞一般指多发性脑梗死,是指脑梗死的病灶数量在2个及以上。
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多发性脑梗塞严不严重
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
多发性脑梗塞一般指多发性脑梗死,多发性脑梗死是否严重,应该结合具体情况分析。 若患者的身体抵抗力较好,梗死面积较小,梗死部位为非功能区域。患病后积极治疗,逐渐减少梗死灶,促使病情康复,改善患者的生活质量,此时正常情况下并不严重。若患者的身体抵抗力较差,梗死面积较大,梗死部位为功能区域。患病后未及时治
多发性脑梗塞如何预防
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞是指多发性脑梗死,该病的预防方法包括合理膳食、加强锻炼、控制原发病等。 1、合理膳食 人们平时应该养成良好的饮食习惯,注重膳食的多样化,但是不适合进食过量高盐、高糖和高脂肪的食物,也不适合吸烟酗酒。 2、加强锻炼 人们应该多进行体育锻炼,例如太极、游泳、瑜伽等,将体重控制在稳定合理的范围
多发性脑梗塞不治有什么后遗症吗
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞即多发性脑梗死,多发性脑梗死不治可能会出现口眼歪斜、吞咽障碍、大小便失禁等后遗症。 1.口眼歪斜 发病后长时间不治疗通常会导致脑组织异常坏死,此时支配面部神经的血管便会受损,通常会出现口眼歪斜的表现。 2.吞咽障碍 当脑梗死持续存在时,通常会影响支配咽喉肌肉的迷走神经、舌咽神经受累,此时
多发性脑梗塞的病因
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞一般指多发性脑梗死,与大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等因素有关。 1、大动脉粥样硬化 如果脑部多条大动脉发生粥样硬化,会影响局部的血液循环,从而形成多个缺血性病灶,诱发疾病。 2、心源性栓塞 如果患者本身存在心房颤动、感染性心内膜炎、心肌梗死等疾病,心功能出现障碍时也会影响脑部的
多发性脑梗塞如何诊断
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞是指多发性脑梗死,该病的诊断方法包括脑部CT、脑部核磁共振成像、脑血管造影等。 1、脑部CT CT属于临床上常用的影像学检查手段,能够直接观察脑部的情况,判断有没有梗死及梗死的部位、数量等。 2、脑部核磁共振成像 该检查能够弥补CT检查时对个别病灶显示不良的缺陷,能够观察较大的闭塞血管,
多发性脑梗塞的病因是什么
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞指的是多发性脑梗死,此疾病的出现可能是血栓形成、动脉栓塞、低灌注等原因导致。 1.血栓形成 对于本身患有大动脉粥样硬化的患者,容易导致血小板黏附、聚积,增加血栓形成的可能性,从而出现管腔闭塞,引起多发性脑梗死。 2.动脉栓塞 部分患者如果是出现栓子脱落,可能会导致远端血管堵塞,从而造成多
多发性脑梗塞日常护理方法
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞一般指多发性脑梗死,日常护理方法包括调整饮食、规律作息、监测病情等。 1、调整饮食 患者应该以低盐、低脂肪和低糖的食物为主,维持蛋白质、维生素C和氨基酸等营养物质的摄入,还需要远离烟酒。 2、规律作息 患者需要养成规律的作息习惯,保持充足的睡眠,不适合经常熬夜。 3、监测病情 患者需要配
为什么多发性脑梗塞会神经死亡
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
脑梗塞即脑梗死,多发性脑梗死引起神经死亡一般与局部血液供应不足有关。 高血压、糖尿病、高脂血症等疾病长时间发展可引起动脉粥样硬化,脑部动脉粥样硬化导致脑部组织及神经供血不足可导致脑梗死,患者由于脑神经部位缺血、缺氧,可能会引起脑神经死亡。脑神经死亡影响肢体活动功能、语言功能等,可能会出现偏瘫、语言不
什么是多发性脑梗塞
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞一般指多发性脑梗死,是指脑梗死的病灶数量在2个及以上。 多发性脑梗死属于缺血性脑血管病,与动脉粥样硬化有关,血管内出现斑块后会导致血管过分狭窄,影响脑部的血液循环,最终引起该病,大部分患者发病时可能会出现感觉障碍、肌张力增高、失语或者精神活动障碍等不舒服的症状。 患者出现疑似多发性脑梗死
多发性脑梗塞还能治吗
黄世敬 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
多发性脑梗塞指的是多发性脑梗死,一般可以进行治疗。 多发性脑梗死是动脉栓塞引起的多处脑组织缺血、坏死,可以在早期进行溶栓治疗,还可以进行抗凝治疗、改善微循环治疗、降血压、降血糖治疗等,能够减少后遗症,改善预后情况,降低复发率。此外患者还可以进行康复治疗,能够减轻神经功能障碍,缓解偏瘫、感觉障碍等症状
脑梗塞的后遗症有哪些?
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑梗塞主要会出现以下几个方面的后遗症:第一、肢体运动功能的后遗症,也就是出现不可恢复的偏瘫或者是偏侧肢体的无力、行走不稳、站立不稳等症状。第二、感觉系统方面的症状,患者出现持续的偏身的感觉障碍,持续的偏身、面部的感觉减退、麻木或者疼痛。第三、语言功能受损的表现,患者出现持续的语言表达的障碍,想说说不清或者不能听懂别人的话,也不能正确表达自
腔隙性脑梗塞多发性脑梗塞有什么区别
邢岩 主任医师
航空总医院 三级
腔隙性脑梗塞和多发性脑梗塞都是脑梗塞,腔隙性只是指病灶比较小,直径一般不超过15mm,就是叫小的梗死或者是叫微小的梗死。多发性的脑梗死实际上它也包括了多发性腔隙性脑梗死,还包括一些大面积脑梗死,主要是从病灶的大小,病灶的多发来区分一些概念,实际上都是脑梗死,只是它病灶的大小或者堵塞的一些数量不同而已。多发性腔梗叫多发性脑梗死,多发性脑梗死
脑梗塞患者要长期吃药吗
刘佳 主治医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
脑梗塞患者需要长期吃药,因为脑梗塞的患者最长期的治疗就是二级预防,所谓二级预防就是已经发生过脑梗的患者通过药物长期使用来避免今后再次脑梗的复发。二级预防的方案包括抗血小板药物,包括阿司匹林为代表的这类药物以及他汀类的治疗。他汀类治疗作用有两个,一个是降低血脂,维持血脂在合理范围;另一个就是对抗血管动脉硬化,防止血管进一步的变细,同时起到稳
脑梗塞后遗症的表现
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
脑梗塞是最常见的脑血管疾病,一部分人群会出现明显的并发症,主要临床表现有以下几方面。第一、认知功能障碍,就是反应迟缓、计算力下降、定向力下降,并且熟悉的人不认识了,熟悉的路也找不到了。第二、言语、吞咽功能障碍啊,就是出现表达不清、理解障碍、口水呛咳。第三、运动功能障碍,比如步态不稳、步态异常、行走姿势异常或者是手部精细功能丧失。第四、还有
脑梗塞后遗症治疗
卫建华 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般来说,脑梗塞会遗留不同程度、不同类型的后遗症状,需要根据不同症状、不同时期,采取针对性的康复治疗。如果发病后出现言语、吞咽以及运动功能障碍,可以前往医院在专门治疗师指导下做相应的言语训练、吞咽训练、理疗以及运动功能训练,从而改善相关症状。另外,部分患者在医院结束治疗以后,可以在家庭或者社区做康复治疗。比如在小区里面借助相关设备做一些步
丘脑脑梗塞会导致植物人吗
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
丘脑脑梗塞一般不会变成植物人。丘脑梗塞临床表现有对侧肢体轻度乏力、活动不利,最主要的是对侧肢体感觉障碍,例如痛觉及温度觉减退,甚至有的表现为感觉异常、异常疼痛。部分患者可以表现出认知减退、记忆力及反应障碍。如果是双侧丘脑梗塞可能会出现意识不清,严重时会导致植物人。
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