腰椎间盘脱出通常可以采取一般治疗、药物治疗、物理治疗、中医治疗、手术治疗等措施。
1、一般治疗
急性期需严格卧床休息3-4周,选择硬板床保持脊柱自然曲度,避免弯腰提重物或久坐久站。日常佩戴腰围支具可限制腰椎过度活动,减轻椎间盘压力,但连续使用不超过6周,防止腰肌萎缩。
2、药物治疗
非甾体抗炎药(如布洛芬)可抑制前列腺素合成,缓解神经根水肿与疼痛;肌肉松弛剂(如乙哌立松)能降低肌张力,改善痉挛性疼痛;营养神经药物(如甲钴胺)可促进受损神经修复,需遵医嘱按疗程规律服用。
3、物理治疗
牵引治疗通过机械力扩大椎间隙,减轻对神经根的压迫,适用于轻中度脱出;中频电刺激与超声波治疗可促进局部血液循环,加速炎症因子代谢;冲击波治疗通过声波压力效应松解粘连组织,缓解疼痛。
4、中医治疗
针灸选取肾俞、委中、环跳等穴位,通过刺激经络调节气血运行;推拿手法采用滚法、按法放松腰背肌群,配合腰椎斜扳法调整关节位置;中药内服以独活寄生汤加减,外敷膏药通过透皮吸收发挥活血化瘀功效。
5、手术治疗
经皮椎间孔镜微创术适用于单节段脱出,通过7mm切口摘除髓核,术后当天可下床;融合内固定术针对多节段严重脱出,通过植入椎间融合器恢复脊柱稳定性,但会牺牲部分活动度,需严格评估手术指征。
若是症状难以得到缓解,且持续加重,建议及时就医诊疗。