小三阳大三阳区别
大三阳和小三阳在多方面存在区别，如定义区别、病毒学特征区别、传染性区别、肝脏损伤及病情进展区别、治疗原则区别等。
1、定义区别
大三阳指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性。乙肝e抗原阳性表明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性较强。小三阳指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）三项阳性。一般情况下，乙肝e抗体阳性提示乙肝病毒复制相对减少，传染性相对较弱。不过，也有部分小三阳患者病毒仍在活跃复制，需结合其他检查判断。
2、病毒学特征区别
大三阳通常乙肝病毒DNA定量较高，每毫升血液中病毒含量可达10的5次方拷贝甚至更高，表明病毒在体内大量复制，对肝脏持续造成损伤风险较高。多数小三阳患者乙肝病毒DNA定量较低，每毫升血液中病毒含量可能在10的3次方拷贝以下，但也有部分小三阳患者病毒DNA定量较高，这部分患者可能是病毒发生变异，逃避了机体免疫监视，肝脏同样面临严重损伤风险。
3、传染性区别
大三阳因乙肝病毒大量复制，血液、体液等中含有较多病毒，传染性相对较强，可通过血液传播、母婴传播和性传播等途径传染给他人。小三阳一般情况下，由于病毒复制相对不活跃，传染性相对较弱。但当小三阳患者病毒DNA定量高时，传染性也会增强，和大三阳一样具有传播风险，不可掉以轻心。
4、肝脏损伤及病情进展区别
病毒活跃复制，若未及时干预，长期持续可导致肝脏炎症、坏死，逐渐发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。部分大三阳患者在疾病初期可无明显症状，容易被忽视，错过治疗时机。小三阳多数病情相对稳定，但病毒变异导致病毒持续复制的小三阳患者，肝脏损伤可能在不知不觉中进展，同样可发展为肝硬化、肝癌。
5、治疗原则区别
若患者肝功能异常，乙肝病毒DNA定量高，且有肝脏炎症或纤维化证据，需进行抗病毒治疗。常用抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等核苷（酸）类似物，以及干扰素。小三阳对于肝功能正常、乙肝病毒DNA定量低且无肝脏炎症或纤维化证据的小三阳患者，可定期监测，暂不治疗。
无论是大三阳还是小三阳孕妇，都需密切监测肝功能和乙肝病毒DNA定量。
