乳腺囊肿的处理方式包括观察等待、穿刺抽吸和手术治疗。无症状且囊肿小无恶变倾向的可观察等待,定期乳腺超声检查;有症状囊肿大的可行穿刺抽吸,但部分可能复发;怀疑恶变、穿刺复发多次效果不佳或囊肿大严重影响生活的考虑手术,妊娠期、哺乳期及老年患者手术需特殊评估。
一、观察等待
对于无症状的单纯性乳腺囊肿,若囊肿较小且无恶变倾向,可选择观察等待。定期进行乳腺超声检查,观察囊肿大小、形态等变化。一般建议每3-6个月复查一次乳腺超声。这种方法适用于大多数年龄较轻、囊肿无明显异常表现且无特殊病史的患者,通过定期监测来了解囊肿的自然病程。
二、穿刺抽吸
1.操作方法:在超声引导下,使用穿刺针抽取囊肿内的液体。该方法可以迅速缓解囊肿引起的胀痛等症状。
2.适用情况:对于有症状的乳腺囊肿,如囊肿较大导致乳房胀痛明显的患者。但需要注意的是,部分囊肿可能会复发,复发后可再次考虑穿刺抽吸。对于不同年龄的患者,操作时需注意无菌操作等规范。对于有凝血功能障碍等病史的患者需谨慎评估是否适合穿刺。
三、手术治疗
1.适应证:当乳腺囊肿怀疑有恶变可能,或者穿刺抽吸后复发且多次穿刺效果不佳,以及囊肿较大严重影响外观和生活质量的患者可考虑手术治疗。手术方式包括囊肿切除术等。
2.特殊人群考虑:对于妊娠期或哺乳期的乳腺囊肿患者,手术需更加谨慎,要充分评估手术对妊娠和哺乳的影响。老年患者进行手术时,需全面评估其身体状况,如心、肺、肝、肾等重要脏器功能,以确保手术安全。