胃出血时呕吐物和粪便颜色与出血部位、出血量等有关,少量出血呕吐物呈咖啡色、粪便呈黑色柏油样,大量出血呕吐物呈鲜红色、粪便呈暗红色或鲜红色,不同人群少量或大量胃出血情况各有特点。
不同出血情况的具体分析
少量胃出血:当胃内出血量较少时,血液与胃酸混合,经过一系列化学反应后,呕吐物表现为咖啡色样。在粪便方面,由于血液在肠道内停留时间相对较长,血红蛋白中的铁被氧化成硫化铁,使得粪便呈现黑色柏油样,这是因为硫化铁的颜色特性导致粪便外观发生这样的改变,此时出血量一般每日在5-10ml左右,但粪便隐血试验可呈阳性。对于儿童来说,若发生少量胃出血,由于其胃肠道功能相对较弱,更需密切关注,因为儿童对失血的耐受性较差,即使少量失血也可能引起较为明显的不适反应,如面色苍白、精神萎靡等。对于有基础疾病的老年人,本身可能存在心脑血管等方面的潜在问题,少量胃出血也可能诱发心脑血管事件,需格外谨慎。
大量胃出血:当胃内出血量较多、出血速度较快时,呕吐物会呈现鲜红色,这是因为血液还未来得及与胃酸充分混合就被呕出。而粪便则可呈暗红色甚至鲜红色,这是由于出血量较大,血液在肠道内停留时间短,未经过充分的氧化等反应。一般来说,当出血量在500ml以上时,就可能出现明显的呕血及暗红色血便等情况,此时患者可能会出现头晕、心慌、乏力等症状,严重时可导致休克等危及生命的情况。对于儿童大量胃出血,由于其血容量相对成人较少,大量失血会迅速影响其血液循环,导致重要脏器灌注不足,需要立即就医进行紧急处理。对于老年大量胃出血患者,其身体各器官功能衰退,对失血的代偿能力差,更容易出现严重的并发症,如失血性休克、多器官功能衰竭等,所以需要更加及时有效的救治。