听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤,多见于成年人,高峰年龄为30~50岁,主要临床表现为单侧耳鸣、耳聋、眩晕、面瘫、面部感觉减退、吞咽困难和呛咳、声音嘶哑、头痛、小脑体征等,部分患者还可出现内分泌功能紊乱、Horner综合征等症状。
1.耳鸣、耳聋
这是听神经瘤最早出现的症状,多数为单侧,呈高音调耳鸣或间歇性、进行性加重的听力减退,少数为双侧性。耳鸣和耳聋可能与听神经瘤压迫听神经或内听动脉有关。
2.眩晕
约半数患者可出现突发性旋转性眩晕,伴恶心、呕吐,少数患者可伴有耳鸣、耳聋,多于发病早期出现,常因头位变动而诱发。眩晕可能与前庭神经受刺激或压迫有关。
3.面瘫
约1/3的患者可出现面瘫,表现为单侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,眼裂不能闭合或闭合不全,口角低垂,鼓腮漏气,吹口哨或发笑时尤为明显。面瘫可能与面神经受侵犯或受压有关。
4.面部感觉减退
部分患者可出现单侧面部感觉减退,如麻木、蚁行感等。这可能与三叉神经感觉根受侵犯或受压有关。
5.吞咽困难和呛咳
少数患者可出现吞咽困难和呛咳,这可能与舌咽神经或迷走神经受侵犯或受压有关。
6.声音嘶哑
当肿瘤体积较大时,可压迫或侵犯后组颅神经,导致声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难等症状。
7.头痛
少数患者可出现头痛,这可能与肿瘤压迫颅内硬脑膜或蛛网膜有关。
8.小脑体征
当肿瘤体积较大时,可压迫小脑,出现共济失调、平衡障碍、眼球震颤等小脑体征。
9.其他症状
少数患者还可出现内分泌功能紊乱、Horner综合征等症状。
总之,听神经瘤的临床表现多样,缺乏特异性,容易漏诊或误诊。对于单侧耳鸣、耳聋、眩晕、面瘫等症状持续不缓解的患者,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。