引产需评估适应证,如过期妊娠宫颈Bishop评分≥6分可考虑,方法有人工破膜、缩宫素引产等;剖宫产有胎盘功能减退等指征,需注意手术规范及术后母婴恢复;要加强胎儿监测,如胎心监护、超声检查等,还有胎盘功能监测,通过检测相关指标评估,不同情况孕妇监测有差异
一、引产
1.适应证评估:过期妊娠时需评估宫颈条件,若宫颈Bishop评分≥6分,可考虑引产。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的孕妇,需综合其具体情况判断是否适合引产,如既往有剖宫产史的孕妇,需更谨慎评估引产风险。
2.引产方法:常用的引产方法有人工破膜、缩宫素引产等。人工破膜可促进宫颈成熟,缩宫素则通过刺激子宫收缩引发分娩,但在操作过程中需密切监测产程及胎心等情况。
二、剖宫产
1.剖宫产指征:存在以下情况时多需行剖宫产,如胎盘功能减退、胎儿窘迫、头盆不称、胎位异常等。不同年龄孕妇身体状况不同,年龄较大孕妇可能面临更多手术风险;有特殊病史如妊娠期高血压疾病等的孕妇,剖宫产的必要性需更严格评估。
2.剖宫产注意事项:手术过程中要严格遵循无菌操作等规范,术后需关注产妇恢复情况,包括子宫收缩、伤口愈合等,同时对于新生儿也需密切观察其呼吸、Apgar评分等情况。
三、加强监测
1.胎儿监测:过期妊娠时胎儿面临缺氧等风险增加,需加强胎儿监测,如通过胎心监护了解胎儿宫内情况,超声检查可评估胎儿大小、羊水指数等。不同生活方式的孕妇可能对胎儿监测有不同影响,如长期吸烟孕妇更需密切关注胎儿状况。对于有高危病史的孕妇,如糖尿病孕妇,胎儿监测频率可能需更高。
2.胎盘功能监测:可通过检测孕妇血清雌三醇、胎盘生乳素等指标评估胎盘功能,以便及时发现胎盘功能减退情况,采取相应措施。年龄较大孕妇胎盘功能本身可能有一定下降趋势,需更重视胎盘功能监测。