听神经瘤是否手术取决于肿瘤大小、症状严重程度、生长速度、患者年龄和健康状况等因素，需与神经外科医生充分讨论后决定。
1.肿瘤大小：听神经瘤的大小是决定手术指征的重要因素之一。一般来说，肿瘤直径小于3厘米且症状不明显时，可以选择定期观察。但当肿瘤直径大于3厘米或出现明显症状时，如听力下降、耳鸣、面瘫等，手术治疗的必要性就会增加。
2.症状严重程度：除了肿瘤大小外，症状的严重程度也是手术的重要考虑因素。如果肿瘤导致严重的听力丧失、面瘫或其他严重的神经功能障碍，手术可能是必要的，以减轻症状并保护神经功能。
3.肿瘤生长速度：听神经瘤的生长速度也是决定手术时机的因素之一。如果肿瘤在短期内迅速生长，或出现明显的增大趋势，手术可能会更紧急。
4.患者年龄和健康状况：患者的年龄和整体健康状况也会影响手术决策。一般来说，年轻患者和健康状况较好的患者更能耐受手术风险，而老年患者或有其他健康问题的患者可能需要更谨慎地考虑手术的利弊。
5.其他因素：其他因素如肿瘤的位置、是否影响脑干功能等也可能影响手术决策。
需要注意的是，手术治疗听神经瘤是一种复杂的手术，需要在经验丰富的神经外科医生的指导下进行。手术的目的是尽可能完全切除肿瘤，同时保护面神经和听力功能。术后可能会出现一些并发症，如面瘫、听力下降等，但大多数情况下这些并发症是可以逐渐恢复的。
除了手术治疗外，对于一些不适合手术或手术后仍有症状的患者，还可以考虑放疗、化疗等其他治疗方法。此外，定期的影像学检查和听力测试对于监测肿瘤的生长和评估治疗效果也非常重要。
总之，听神经瘤的手术指征需要综合考虑肿瘤的大小、症状、生长速度、患者的年龄和健康状况等因素。在决定手术治疗之前，患者应与神经外科医生进行详细的讨论，了解手术的风险和收益，并根据个人情况做出决策。
